Документ применяется с 1 января 2024 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

Лечение

- Рекомендуется достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей углеводного обмена у пациентов с СД 2 для успешного лечения ДНП [3, 31, 38, 385, 386, 406, 408, 409].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарии: Оптимизация гликемического контроля позволяет предотвратить или отсрочить развитие ДНП у пациентов с СД 2.

- Рекомендуется применение медикаментозной терапии пациентам с СД 2 с болевой формой ДНП для купирования ее симптомов [3, 31, 277 - 283, 386].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарии: Препараты, применяемые для лечения болевой формы дистальной полинейропатии перечислены в табл. 25.

Таблица 25. Препараты, применяемые для лечения болевой формы диабетической нейропатии

Класс препаратов

Механизм действия

Препараты (средняя терапевтическая доза)

Антиконвульсанты (АТХ-классификация N03A противоэпилептические препараты)

Модулирование электрического потенциала кальциевых каналов

Прегабалин** (150 - 600 мг/сутки)

Габапентин (300 - 3600 мг/сутки)

Блокада электрического потенциала натриевых каналов

Карбамазепин** 200 - 600 мг/сутки

Трициклические антидепрессанты (АТХ-классификация N06AA неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов)

Неспецифичное ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина

Амитриптилин** (25 - 150 мг/сутки)

Антидепрессанты - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (АТХ-классификация N06AX другие антидепрессанты)

Высокоспецифичное ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина

Дулоксетин (60 - 120 мг/сутки)

Опиаты (АТХ-классификация N02A опиоиды)

Блокада 00000115.wmz рецепторов

Трамадол** (100 - 400 мг/сутки)

Препараты местного действия (АТХ-классификация D04AB Местные анестетики для наружного применения)

Местно-обезболивающее

Лидокаин**