Документ применяется с 1 января 2024 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.

3.2.3. Консервативное лечение пациентов с гигантоклеточной опухолью кости

Гигантоклеточная опухоль является доброкачественным остеолитическим образованием костей, характеризующиеся местно-агрессивным характером и высокой частотой местных рецидивов заболевания. Повторные и расширенные хирургические вмешательства могут приводить к инвалидизации пациентов и ухудшению качества жизни. Щадящий объем хирургического лечения является предпочтительным, однако сопровождается высоким риском местного рецидива. Также при анатомически сложной локализации гигантоклеточной опухоли кости возможные варианты хирургического лечения резко ограничены. Деносумаб** снижает потребность в инвалидизирующем хирургическом вмешательстве, ассоциируется с быстрым и клинически значимым облегчением боли, влияет на риск развития рецидива заболевания. Рекомендуется при операбельной гигантоклеточной опухоли кости до начала терапии определить объем возможного хирургического лечения:

- Рекомендуется при операбельной гигантоклеточной опухоли кости на первом этапе проведение неоадьювантной терапии деносумабом** по схеме 120 мг подкожно в 1, 8, 15, 28 дни первого месяца, далее 1 раз в 28 дней до стабилизации эффекта и далее хирургическое лечение [12]. Для профилактики остеонекроза и гипокальциемии рекомендован ежедневный профилактический прием препаратов кальция, витамина Д и его аналогов. Длительность терапии может быть увеличена в виду продолжающегося эффекта на фоне лечения или при анатомически сложных локализациях заболевания с учетом высоких рисков послеоперационных осложнений и рецидива заболевания. [103 - 107]

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 3).