6.2.2. Установление факта нарушения здоровья у граждан групп риска из зон воздействия объекта НВОС

6.2.2.1. Доказательство нарушения здоровья граждан, как факта нарушения физиологической функции критических органов или систем, обусловленного воздействием суммарной экспозиции приоритетных факторов риска, устанавливается на основании целевого медицинского обследования и анализа динамики наблюдаемых показателей по сравнению с периодом до развития этого нарушения. Период медицинских наблюдений соответствует периоду осреднения, используемому для расчета суммарной экспозиции (например, год).

6.2.2.2. Источником информации о критических органах/системах являются:

- методические документы <10>;

--------------------------------

<10> Пункт 2.2 приложения 2 Р 2.1.10.1920-04.

- отчеты, рекомендованные ведущими специализированными международными общественными и государственными организациями <11>.

--------------------------------

<11> Всемирная организация здравоохранения (англ. World Health Organization, WHO); Организация экономического сотрудничества и развития (англ. Organization for Economic Cooperation and Development, OECD); Центр по контролю и профилактике заболеваний (англ. Center for Deasises control and prevention, CDC); Агентство по охране окружающей среды (англ. Environmental Protection Agency, EPA); Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний (англ. Agency for Toxic Substance and Disease Registration, ATSDR).

6.2.2.3. Факт нарушения здоровья граждан групп риска из зон воздействия устанавливают по результатам целевых медицинских обследований, выполненных в соответствии с методическими указаниями <12>.

--------------------------------

<12> МУ 2.1.10.3165-14 "Порядок применения результатов медико-биологических исследований для доказательства причинения вреда здоровью населения негативным воздействием химических факторов среды обитания".

Для этого в зоне под воздействием и для проведения сравнительных оценок в зоне вне воздействия осуществляют репрезентативную выборку лиц из групп риска, подлежащих целевому медицинскому обследованию.

Для каждого человека из сформированных выборок в соответствии с методическими указаниями <13> проводят диагностические мероприятия, включающие химико-аналитические исследования биологических сред на содержание адекватных суммарной экспозиции химических веществ, общеклинические, биохимические, иммунологические, функциональные и др. исследования, клинический осмотр. Полученные результаты обследования используют для доказательства факта и степени совокупного воздействия в виде нарушения здоровья граждан. На основании комплекса показателей и критериев определяют (или опровергают) обусловленность установленных нарушений здоровья воздействием объекта НВОС.

--------------------------------

<13> Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

6.2.2.4. На основании результатов, полученных в ходе обследования лиц выборок в зоне под воздействием и вне воздействия, формируют базу данных, содержащую следующую деперсонифицированную информацию <13>: ИДН, пол, возраст, адрес проживания с детализацией до дома, нарушение здоровья в виде впервые выявленного хронического заболевания (код диагноза заболевания в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (далее - МКБ-10).

6.2.2.5. Формирование таблицы согласованных данных о нарушении здоровья (диагноз заболевания - Ds), относящегося к соответствующему классу болезни (Z) для каждого человека (ИДН) обследуемой выборки в каждой контрольной точке (КТ_j) зон под воздействием и вне воздействия за соответствующий период наблюдения проводят по шаблону, представленному в таблице 7.

Таблица 7

Нарушение здоровья в виде впервые выявленного

хронического заболевания по классу болезней для каждого

человека обследуемой выборки зон под воздействием

и вне воздействия за соответствующий

период наблюдения (1 год)

6.2.2.6. Нарушение здоровья в виде впервые выявленного хронического заболевания, относящегося к соответствующему классу болезни, у каждого человека обследуемых выборок соотносят со значением хронической суммарной средней суточной дозы каждого приоритетного загрязняющего вещества в зоне под воздействием и вне воздействия.

6.2.2.7. Формирование многомерной таблицы данных согласованных значений хронической суммарной средней суточной дозы каждого приоритетного загрязняющего вещества (i), соотнесенной с основным диагнозом впервые выявленного хронического заболевания, относящегося соответствующему классу болезни для каждого человека обследуемых выборок в каждой контрольной точке (j) под воздействием и вне воздействия проводят по шаблону, представленному в таблице 8.

Таблица 8

Хроническая суммарная средняя суточная доза

вещества, соотнесенная с классом болезни, в который входит

основной диагноз впервые выявленного хронического

заболевания, для каждого человека обследуемой

выборки зон под воздействием и вне воздействия

за соответствующий период наблюдения (1 год)

6.2.2.8. Класс болезни, к которому отнесен основной диагноз впервые выявленного хронического заболевания каждого человека обследуемой выборки, и соотнесенную с ним хроническую суммарную среднюю суточную дозу каждого действующего вещества при многосредовом поступлении используют в качестве исходной информации для формирования базы согласованных (в том числе по периоду наблюдения) значений данных.