Приложение № 12
к приказу Минпромторга России
от 11 мая 2022 г. № 1861
(форма)
Заявление о переоформлении свидетельства об аттестации
эксперта по аккредитации
В орган по аккредитации

(наименование органа по аккредитации)
Сведения о физическом лице (далее – заявитель):
1.  
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) эксперта по аккредитации)
2.  
(адрес места жительства)
3.  
(данные документа, удостоверяющего личность (паспорт гражданина Российской Федерации)
4.  
(номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии)
5.  
(номер свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации)
6.  
(причина переоформления свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации)

				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

«		»		20		г.