Приложение N 4. Образец удостоверения к медали "За содействие"

┌─────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────┬─────────────────────────────┐

│ │ │ │ │

│ Федеральное агентство │ │ Удостоверение N ___ │ _______________________ │

│ по государственным резервам │ │ │ _______________________ │

│ │ │ │ _______________________ │

│ │ │ │ │

│ Геральдический │ │ Изображение медали │ награжден(а) │

│ знак │ │ "За содействие" │ │

│ │ │ │ медалью │

│ УДОСТОВЕРЕНИЕ │ │ │ "За содействие" │

│ │ │ │ │

│ к медали │ │ │ Приказ от ______ N ____ │

│ │ │ │ │

│ "ЗА СОДЕЙСТВИЕ" │ │ │ М.П. __________________ │

│ │ │ Медаль │ (подпись) │

│ │ │ "За содействие" │ │

│ │ │ │ г. Москва │

└─────────────────────────────┘ └─────────────────────────────┴─────────────────────────────┘