Приложение N 25. Форма Акта о наличии брака

Приложение N 25

к Порядку

ФОРМА АКТА О НАЛИЧИИ БРАКА

Акт N ____

о наличии брака

"__" __________ 20__ г.

Наименование организации
ИНН
КПП
N договора
Франкировальная машина (модель/марка)
Номер ГЗПО ФМ
Наименование УФПС
(места учета)
Индекс ОПС приема

Номера ШПИ РПО при обработки которых допущен брак:

___________________________________________________________________________

Описание брака: ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Принятое решение (нужное подчеркнуть): вернуть отправителю/неправить брак

путем перефранкирования на стикере, заклеивания некорректного оттиска.

На общую сумму тарифа: ____________________________________________________

(указать сумму тарифа, на которую были отфранкированы

забракованные почтовые отправления)

Настоящий акт составлен: ____________________________________ ┌───────────┐

(должность, Фамилия И.О., │ │

подпись контролирующего лица │КАЛЕНДАРНАЯ│

в присутствии: ______________________________________________ │ ИНФОРМАЦИЯ│

(должность, Фамилия И.О., подпись почтового │ │

работника, проводившего франкирование) │ │

_____________________________________________________________ └───────────┘

(дата, Ф.И.О., подпись ответственного лица почтамта (УФПС))