Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 16 июля 2014 г. N 370н

ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ

ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ УСЛУГ

ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД

БЕРЕМЕННОСТИ, И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ ЖЕНЩИНАМ

И НОВОРОЖДЕННЫМ В ПЕРИОД РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД,

А ТАКЖЕ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОСМОТРОВ РЕБЕНКА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

1. Настоящий Порядок определяет условия и устанавливает правила осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате медицинским организациям и иным организациям, осуществляющим медицинскую деятельность, участвующим в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - медицинские организации), услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет (далее - оплата услуг), за счет межбюджетных трансфертов, перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации на эти цели из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также порядок формирования родовых сертификатов в виде документов в электронной форме (далее - родовый сертификат).

2. Территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - территориальный орган Фонда) перечисляет средства на оплату услуг на основании договора, типовая форма которого утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1233 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 2, ст. 394; 2012, N 1, ст. 108; N 37, ст. 5002; 2013, N 1, ст. 16; N 52, ст. 7212), заключенного с медицинской организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) по:

а) "акушерству и гинекологии" <*> или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)" - на оплату услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности;

б) "акушерству и гинекологии" <*> или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" или "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)", "педиатрии" и (или) "неонатологии" - на оплату услуг по медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и послеродовой период;

в) "педиатрии", "неврологии", "офтальмологии", "детской хирургии", "оториноларингологии" <*> или "оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации)", "стоматологии детской", "травматологии и ортопедии", "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике" - на оплату услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет в медицинской организации (далее - учет).

--------------------------------

<*> Для лицензий на осуществление медицинской деятельности, выданных до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 1965; N 37, ст. 5002; 2013, N 3, ст. 207; N 16, ст. 1970).

В случае отсутствия у медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по "педиатрии", и оказывающей услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет, лицензии на отдельные виды работ (услуг), указанных в подпункте "в" настоящего пункта, территориальный орган Фонда заключает договор с такой медицинской организацией при условии наличия договора, заключенного этой медицинской организацией с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг).

3. Оплата услуг осуществляется на основании талонов N 1, N 2, N 3-1, N 3-2 родового сертификата, сформированных медицинскими организациями, форма которых утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2005 г., регистрационный N 7337), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 октября 2006 г. N 730 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 ноября 2006 г., регистрационный N 8478), приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 мая 2009 г. N 240н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2009 г., регистрационный N 14039), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2021 г. N 634н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июня 2021 г. регистрационный N 63985), и включает:

а) общие сведения родового сертификата;

б) талон N 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг медицинским организациям, оказывающим женщинам в период беременности медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - женская консультация);

в) талон N 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг медицинским организациям, оказывающим женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - родильный дом);

г) родовый сертификат, служащий подтверждением оказания услуг женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), медицинской помощи женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также проведения профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет;

д) талон N 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг медицинским организациям, осуществляющим проведение профилактических медицинских осмотров ребенка (далее - детская поликлиника), за первые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет;

е) талон N 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг детским поликлиникам за вторые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет.

4. Утратил силу с 1 декабря 2022 года. - Приказ Минздрава России от 24.05.2022 N 348н.

5. Оплата услуг медицинским организациям осуществляется территориальными органами Фонда на основании талонов N 1, N 2, N 3-1, N 3-2 родового сертификата, сформированных в соответствии с Порядком обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате".

6. Родовые сертификаты формируются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 28 ноября 2005 г. N 701н "О родовом сертификате" при первичном обращении женщины в медицинскую организацию.

7. Талон N 1 родового сертификата формируется женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности - 28 недель беременности) и более.

В случае, если женщина наблюдалась в период беременности в медицинской организации, не имеющей права в соответствии с настоящим Порядком формировать родовые сертификаты, для оплаты услуг родильного дома и детской поликлиники родовый сертификат может быть сформирован с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) и более женской консультацией, расположенной по месту жительства (пребывания) женщины, с соответствующей отметкой в обменной карте женщины и (или) медицинской карте амбулаторного больного.

При усыновлении ребенка в возрасте до 3 месяцев родовый сертификат может быть сформирован детской поликлиникой, осуществляющей проведение профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет в порядке, установленном пунктом 12 настоящего Порядка.

8. Услуги, оказанные женскими консультациями женщинам в период беременности в амбулаторных условиях, оплачиваются указанным организациям в размере 4 тыс. рублей (3 тыс. рублей - за услуги по оказанию медицинской помощи и 1 тыс. рублей - за услуги по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи) за каждую женщину, получившую соответствующие услуги.

Услуги, оказываемые родильными домами в период родов и в послеродовой период, оплачиваются указанным организациям в размере 6,0 тыс. рублей за каждую женщину, при оказании ей и новорожденному соответствующих услуг.

Услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет, оказываемые детскими поликлиниками, оплачиваются указанным организациям:

а) за первые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребенка - в размере 1 тыс. рублей за каждого ребенка, получившего соответствующие услуги;

б) за вторые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребенка - в размере 1 тыс. рублей за каждого ребенка, получившего соответствующие услуги.

9. Оплата женским консультациям услуг, оказываемых женщине в период беременности, производится территориальным органом Фонда по месту нахождения женской консультации, сформировавшей родовый сертификат, при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения женщины в амбулаторных условиях данной женской консультацией не менее 12 недель на основании талона N 1 родового сертификата.

При наблюдении женщины в амбулаторных условиях в нескольких женских консультациях оплате территориальным органом Фонда подлежит талон N 1 родового сертификата, сформированный женской консультацией, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время, но не менее 12 недель.

Для оплаты услуг, оказываемых женщине в период беременности, в период непрерывного наблюдения женщины в амбулаторных условиях в женской консультации, включаются периоды пребывания женщины по медицинским показаниям в медицинской организации в стационарных условиях и в специализированной санаторно-курортной организации.

10. Оплата родильным домам услуг, оказанных женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, производится территориальным органом Фонда по месту нахождения родильного дома, в котором проходили роды, на основании талона N 2 родового сертификата, сформированного родильным домом и представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

11. Оплата детским поликлиникам услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка при условии постановки его на учет в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев осуществляется территориальным органом Фонда по месту нахождения детской поликлиники, в которой проводятся профилактические медицинские осмотры ребенка:

а) на основании талона N 3-1 родового сертификата, сформированного детской поликлиникой за первые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров с даты постановки ребенка на учет;

б) на основании талона N 3-2 родового сертификата, сформированного детской поликлиникой за вторые 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров с даты постановки ребенка на учет.

При этом для оплаты детским поликлиникам услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в период проведения указанных медицинских осмотров ребенка в детской поликлинике включается период пребывания ребенка по медицинским показаниям в медицинской организации в стационарных условиях.

В случае рождения двух и более детей, если они поставлены на учет для проведения профилактических медицинских осмотров в детской поликлинике в разные сроки, талоны N 3-1 и N 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате после завершения первых 6 месяцев и соответственно вторых 6 месяцев проведения профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного на учет в более поздние сроки. При этом оплата услуг по проведению профилактических медицинских осмотров в детской поликлинике производится за каждого ребенка, получившего такие услуги.

12. В случае, если в родильный дом на роды поступила женщина, родовый сертификат в отношении которой не сформирован, оплата услуг, оказанных женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, производится по талонам N 2 родовых сертификатов, впервые сформированных в период их пребывания в родильном доме и осуществляется в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

В случае поступления на профилактические медицинские осмотры ребенка без сформированного родового сертификата, оплата таких услуг производится по талонам N 3-1 и N 3-2 родовых сертификатов, сформированных детской поликлиникой, осуществляющей проведение профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на учет, в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

13. Для оплаты услуг медицинские организации представляют в территориальные органы Фонда счет на оплату и реестры талонов родовых сертификатов на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (далее - УКЭП) медицинской организации и (или) УКЭП руководителя медицинской организации.

14. Территориальные органы Фонда в течение 10 рабочих дней производят оплату услуг на основании счетов на оплату и реестров талонов родовых сертификатов, с момента их поступления, путем перечисления средств на лицевые счета медицинских организаций (на расчетные счета, открытые медицинским организациям в кредитных организациях).

15. Оплата услуг на основании счетов, представленных медицинскими организациями территориальным органам Фонда, производится в пределах средств, перечисленных Фондом социального страхования Российской Федерации за соответствующий период территориальным органам Фонда из средств на оплату услуг по медицинской помощи.

16. Не подлежат оплате талоны родовых сертификатов:

а) за услуги, оказанные женщинам женской консультацией в период беременности, в случае несоблюдения условий, предусмотренных пунктом 9 настоящего Порядка;

б) за услуги, оказанные женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период родильным домом, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме (за исключением случаев смерти одного или нескольких детей при рождении двойни и более детей, в случае сохранения жизни матери и хотя бы одного ребенка);

в) за услуги по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в случае:

постановки ребенка на учет после 3 месяцев жизни;

смерти ребенка в период проведения профилактических медицинских осмотров, указанный в подпунктах "д" и "е" пункта 3 настоящего Порядка;

несоблюдения условий, предусмотренных пунктом 11 настоящего Порядка;

г) за медицинские услуги, оказанные медицинскими организациями на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.

Не подлежит оплате талон N 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне родильного дома (рождение ребенка дома, в автомобиле скорой медицинской помощи, в фельдшерско-акушерском пункте) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме.

Не подлежит оплате талон N 3-1 родового сертификата в случае, когда проведение профилактических медицинских осмотров ребенка за первые 6 месяцев завершилось после исполнения ребенку 1 года жизни.

Не подлежит оплате талон N 3-2 родового сертификата в случае, когда проведение профилактических медицинских осмотров ребенка во вторые 6 месяцев началось после исполнения ребенку 1 года жизни.