Приложение N 5. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (Форма)

Приложение N 5

к приказу Роспотребнадзора

от 18.04.2022 N 208

Форма

Уведомление

об отказе в предоставлении лицензии

В соответствии с частью 6.1 статьи 14 Федерального закона

от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"

<4> по результатам рассмотрения Роспотребнадзором (территориальным

органом Роспотребнадзора) заявления

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество

(при наличии) индивидуального предпринимателя) соискателя лицензии)

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности в области

___________________________________________________________________________

(лицензируемый вид деятельности)

(регистрационный входящий N ____ от "__" __________ 20__ г.) и прилагаемых

к нему документов, уведомляет об отказе в предоставлении лицензии на

осуществление деятельности в области ______________________________________

(лицензируемый вид деятельности)

по причине наличия оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14

Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных

видов деятельности":

___________________________________________________________________________

(мотивированное обоснование причин отказа)

Реквизиты акта оценки соискателя лицензии: от "__" _______ 20__ г. N _____

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица Роспотребнадзора (его территориального органа), подпись)

--------------------------------

<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; 2021, N 24, ст. 4188.