Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 04.02.2003 N 6 (ред. от 15.05.2003) "О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.6.1.07-03 "Гигиенические требования к проектированию предприятий и...

Приложение. Карточка индивидуального учета доз облучения

Приложение

См. данную форму в MS-Excel.

КАРТОЧКА

ИНДИВИДУАЛЬНОГО УЧЕТА ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ

Организация ______________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

Год рождения _____________________________________________________

Пол ______________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________

Должность ________________________________________________________

Идентификационный номер __________________________________________

Стаж работы с ИИИ ________________________________________________

Накопленная до 2000 г. доза ______________________________________

Домашний адрес, телефон __________________________________________

┌─────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│ Контролируемый параметр │ Год │

│ ├──────┬───────┬───────┬───────┬───────┤

│ │ 1-й │ 2-й │ 3-й │ 4-й │ 5-й │

├─────────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Годовая эффективная доза,│ │ │ │ │ │

│мЗв │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Средняя за последние 5│ │ │ │ │ │

│лет годовая эффективная│ │ │ │ │ │

│доза, мЗв │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Накопленная с начала│ │ │ │ │ │

│профессиональной │ │ │ │ │ │

│деятельности эффективная│ │ │ │ │ │

│доза, мЗв │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Годовая эквивалентная│ │ │ │ │ │

│доза облучения хрусталика│ │ │ │ │ │

│глаза, мЗв │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Годовая эквивалентная│ │ │ │ │ │

│доза облучения кожи, мЗв │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Годовая эквивалентная│ │ │ │ │ │

│доза облучения кистей,│ │ │ │ │ │

│мЗв │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Годовая эквивалентная│ │ │ │ │ │

│доза облучения стоп, мЗв │ │ │ │ │ │

├────────────────┬────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Месячная эквива-│Январь │ │ │ │ │ │

│лентная доза об-├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│лучения поверх- │Февраль │ │ │ │ │ │

│ности нижней ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│части области │Март │ │ │ │ │ │

│живота, мЗв ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│(для женщин в │Апрель │ │ │ │ │ │

│возрасте до 45 ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│лет) │Май │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│ │Июнь │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│ │Июль │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│ │Август │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│ │Сентябрь│ │ │ │ │ │

│ ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│ │Октябрь │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│ │Ноябрь │ │ │ │ │ │

│ ├────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│ │Декабрь │ │ │ │ │ │

├────────────────┴────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┤

│Поступление │ │ │ │ │ │

│радионуклидов, БК/год │ │ │ │ │ │

│(для женщин в возрасте│ │ │ │ │ │

│до 45 лет) │ │ │ │ │ │

└─────────────────────────┴──────┴───────┴───────┴───────┴───────┘

Подпись ответственного за дозиметрический контроль

XX. Медицинское обеспечение радиационной безопасности