2.2. Физикальное обследование

Осмотр необходимо начинать с наружного осмотра, измерения роста, массы тела, уровня физического развития. Всем пациентам с целью подтверждения диагноза целесообразно проводить [1, 18, 19]:

- наружный осмотр области промежности и заднего прохода;

- пальцевое исследование прямой кишки.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: осмотр проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с максимально приведенными к животу ногами, а при невозможности - в положении на боку. При наружном осмотре области промежности и заднего прохода обращают внимание на изменения перианальной кожи (мокнутие, высыпания и т.д.), форму ануса, его зияние, наличие рубцовых изменений и деформаций, а также состояние паховых лимфоузлов.

При пальцевом исследовании прямой кишки определяют глубину выпячивания передней стенки прямой кишки в сторону влагалища. Также при осмотре пациентов просят натужиться, чтобы определить глубину выпячивания при повышении внутрибрюшного давления. Кроме этого, при пальцевом исследовании определяется складчатость, подвижность стенок прямой кишки и выявляются сопутствующие заболевания прямой кишки.