3.1.1. Профилактика и лечение АК

- Рекомендуется назначение медикаментозной терапии офтальмологическими препаратами (кератопротекторными препаратами) среди которых наиболее эффективным способом является назначение гипромеллозы** (или гипромеллозы + декстран), глазного геля декспантенол при наличии АК и/или для профилактики роговичных осложнений. Использование данных препаратов необходимо назначать с раннего возраста [93, 94, 95, 96].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии:

Основные положения:

- лечение начинать с раннего возраста;

- если вязкоэластичные соединения гипромеллоза** (или гипромеллоза + декстран) недостаточно эффективен, необходимо заменить его на препарат #натрия гиалуронат;

- максимальное количество используемых местных препаратов не должно превышать трех, во избежание дальнейшего повреждения роговицы;

- постоянно использовать только офтальмологические препараты без консервантов;

- препараты с одинаковым фармакологическим действием не должны использоваться в комбинации.

Показатели эффективности:

- отсутствие прогрессирования АК;

- стабилизация ВГД в пределах оптимального уровня с минимальным числом препаратов в течение суток;

- отсутствие снижения эффекта в течение длительного периода;

- минимальное системное воздействие;

- минимум побочных эффектов;

- хорошая переносимость.

Показания к назначению офтальмологических препаратов (кератопротекторная терапия) и современных противоглаукомных препаратов и миотических средств (гипотензивных средств) при АК и глаукоме [62, 63, 64]:

- всем детям со спорадической и наследственной формами ВА и аниридийной глаукоме;

- сразу после выявления АК у ребенка;

- сразу после выявления повышенного ВГД у ребенка;

- применяют для коррекции уровня ВГД в послеоперационный период, а также для попытки нормализации ВГД у оперированных детей в ожидании повторного оперативного вмешательства.