Приложение 17

к Порядку (п. 64)

См. данную форму в MS-Word.

Штамп ФЭУ (ФЭО) В ______ отделение Сбербанка России

дата высылки, г. ________________________________

номер пенсионного дела

Копия: пенсионеру _________________

___________________________________

_______________________________________________________

наименование пенсионного подразделения

просит возвратить разрешение на выплату пенсии N _________________

сроком с __ ______ 200_ г. по __ _______ 200_ г. на пенсионера

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество

в связи с ________________________________________________________

причина прекращения выплаты пенсии

Начальник пенсионного подразделения __________________

Инспектор __________________