Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФСС РФ от 23.06.2022 N 246 "Об утверждении Порядка возмещения расходов страхователю на выплату социального пособия на погребение, а также возмещения стоимости услуг, предоставляемых согласно гарантированному перечню услуг по погребению,...

Сведения об умерших лицах и о получателях пособия

Сведения об умерших лицах и о получателях пособия:

1.

Умерший:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

-

-

Статус лица ("1" - застрахованное лицо;

"2" - несовершеннолетний член семьи застрахованного лица)

Получатель пособия:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

-

-

Статус лица ("1" - родитель (иной законный представитель) или иной член семьи умершего несовершеннолетнего; "2" - супруг, близкий родственник, иной родственник, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего)

Размер выплаченного пособия:

рублей

копеек

2.

Умерший:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

-

-

Статус лица ("1" - застрахованное лицо; "2" - несовершеннолетний член семьи застрахованного лица)

Получатель пособия:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

-

-

Статус лица ("1" - родитель (иной законный представитель) или иной член семьи умершего несовершеннолетнего; "2" - супруг, близкий родственник, иной родственник, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего)

Размер выплаченного пособия:

рублей

копеек

3.

Умерший:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

-

-

Статус лица ("1" - застрахованное лицо; "2" - несовершеннолетний член семьи застрахованного лица)

Получатель пособия:

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

СНИЛС

-

-

Статус лица ("1" - родитель (иной законный представитель) или иной член семьи умершего несовершеннолетнего; "2" - супруг, близкий родственник, иной родственник, законный представитель умершего или иное лицо, взявшее на себя обязанность осуществить погребение умершего)

Размер выплаченного пособия:

рублей

копеек

Итого количество пособий __________

Размер выплаченного пособия, всего:

рублей

копеек

Справки о смерти на ____ листах прилагаются.

Приложение N 1. Заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение (рекомендуемый образец) Сведения о страхователе