Срок действия документа ограничен 1 сентября 2028 года.

Приложение N 4. Заявление о предоставлении выписки из реестра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в качестве предпринимательской деятельности хранение зерна и оказывающих связанные с хранением услуги, в Федеральной государственной информационной системе прослеживаемости зерна и продуктов переработки зерна (Форма)

Приложение N 4

к Административному регламенту,

утвержденному приказом

Минсельхоза России

от 16 августа 2022 г. N 535

(Форма)

В Минсельхоз России

От кого:

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении выписки из реестра юридических лиц

и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в качестве

предпринимательской деятельности хранение зерна

и оказывающих связанные с хранением услуги, в Федеральной

государственной информационной системе прослеживаемости

зерна и продуктов переработки зерна

Наименование

Сведения

1.

Уникальный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя в Реестре

2.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

3.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

4.

Адрес в пределах места нахождения юридического лица (место фактического осуществления деятельности для индивидуальных предпринимателей)

5.

Данные документа индивидуального предпринимателя, удостоверяющего личность

Прошу принять заявление, служащее основанием для предоставления выписки из Реестра:

(Место для подписания усиленной квалифицированной или усиленной неквалифицированной электронной подписью)