Срок действия документа ограничен 1 сентября 2028 года.

Приложение N 2. Заявление о включении юридического лица, индивидуального предпринимателя в реестр юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в качестве предпринимательской деятельности хранение зерна и оказывающих связанные с хранением услуги, в Федеральной государственной информационной системе прослеживаемости зерна и продуктов переработки зерна (Форма)

Приложение N 2

к Административному регламенту,

утвержденному приказом

Минсельхоза России

(Форма)

В Минсельхоз России

ЗАЯВЛЕНИЕ

о включении юридического лица, индивидуального

предпринимателя в реестр юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей, осуществляющих в качестве

предпринимательской деятельности хранение зерна

и оказывающих связанные с хранением услуги, в Федеральной

государственной информационной системе прослеживаемости

зерна и продуктов переработки зерна

Раздел I. Юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, осуществляющие в качестве предпринимательской деятельности хранение зерна и оказывающие связанные с хранением услуги

Для заполнения юридическим лицом

1.

Наименование (полное и сокращенное (при наличии)

2.

Организационно-правовая форма

3.

Адрес в пределах места нахождения

4.

Код федеральной информационной адресной системы

5.

Дополнение к адресу (при наличии)

6.

Сведения о государственной регистрации юридического лица

7.

Идентификационный номер налогоплательщика

8.

Код причины постановки на учет

Для заполнения индивидуальным предпринимателем

9.

Сведения о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя

10.

Фамилия

11.

Имя

12.

Отчество (при наличии)

13.

Данные документа, удостоверяющего личность:

13.1.

Вид

13.2.

Номер

13.3.

Дата

14.

Идентификационный номер налогоплательщика

15.

Код причины постановки на учет

16.

Место фактического осуществления деятельности индивидуального предпринимателя

17.

Свидетельство о регистрации опасного производственного объекта, используемого юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем, в государственном реестре опасных производственных объектов:

17.1.

Регистрационный номер

17.2.

Дата

18.

Страхование гражданской ответственности юридического лица или индивидуального предпринимателя:

18.1.

Тип документа

18.2.

Номер

18.3.

Дата

18.4.

Срок окончания действия

19.

Вид сельскохозяйственной культуры зерна, принимаемой на хранение

19.1.

Код из справочника Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2)

19.2.

Код единой Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза

20.

Объект недвижимости, предназначенный для хранения зерна (зернохранилище)

Адрес зернохранилищ:

20.1.

Адрес зернохранилища

20.2.

Код федеральной информационной адресной системы

20.3.

Дополнение к адресу (при наличии)

20.4

Код субъекта Российской Федерации

20.5

Кадастровый номер зернохранилища, присвоенный Росреестром

20.6.

Наименование муниципального образования

21.

Документ, подтверждающий право собственности на зернохранилище (заполняется, если объект находится в собственности):

21.1.

Номер

21.2.

Дата

22.

Документ, подтверждающий право владения зернохранилищем (договор аренды) <10> (заполняется, если объект находится не в собственности заявителя):

22.1.

Номер

22.2.

Дата

22.3.

Вид зернохранилища

22.4.

Способы хранения

22.5.

Вместимость (тонн)

22.6.

Год постройки

23.

Акт ввода в эксплуатацию зернохранилища (при наличии):

23.1

Дата

23.2

Номер

24.

Год последнего капитального ремонта или реконструкции (при наличии)

25.

Общая мощность (тонн) хранения зерна в зернохранилищах

26.

Мощность (тонн) законсервированных зернохранилищ (при наличии)

27.

Год консервации законсервированных зернохранилищ (при наличии)

28.

Перечень предоставляемых услуг в отношении зерна:

28.1

Тип

28.2

Дополнение описания услуг для типа услуги "Иные услуги" (при наличии)

29.

Наличие испытательной лаборатории, аккредитованной в национальной системе аккредитации либо включенной в единый реестр органов по оценке соответствия Евразийского экономического союза <11>

30.

Приемка/отгрузка зерна автомобильным транспортом:

30.1.

Приемка зерна

30.2.

Отгрузка зерна

30.3.

Мощность погрузки (количество автомашин в сутки)

31.

Приемка/отгрузка зерна водным транспортом:

31.1.

Приемка зерна

31.2.

Отгрузка зерна

31.3.

Мощность погрузки (тонн)

32.

Приемка/отгрузка зерна железнодорожным транспортом:

32.1.

Приемка зерна

32.2.

Отгрузка зерна

32.3.

Мощность погрузки (количество вагонов в сутки)

32.4.

Мощность погрузки (тонн)

32.5.

Протяженность железнодорожных путей (метры), принадлежащих на праве собственности (при наличии)

32.6.

Протяженность железнодорожных путей (метры), принадлежащих на праве аренды (при наличии)

32.7.

Вместимость железнодорожных путей (вагоны), принадлежащих на праве собственности (при наличии)

32.8.

Вместимость железнодорожных путей (вагоны), принадлежащих на праве аренды (при наличии)

32.9.

Наличие маневрового локомотива для вывода вагонов на пути общего пользования, принадлежащего на праве собственности (при наличии)

32.10.

Ближайшая железнодорожная станция (при наличии)

33.

Возможные способы переработки зерна в продукты переработки зерна

33.1.

Тип

--------------------------------

<10> Подпункт "е" пункта 5 Правил.

<11> Подпункт "л" пункта 5 Правил.

(Место для подписания усиленной квалифицированной или усиленной неквалифицированной электронной подписью) заявителя (его уполномоченного представителя)