Особенности формирования реабилитационных КСГ

Отнесение к КСГ st37.001 - st37.018 и ds37.001 - ds37.012, охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, производится по коду сложных и комплексных услуг Номенклатуры (раздел B) вне зависимости от диагноза. При этом для отнесения случая к КСГ st37.001 - st37.013 и к КСГ ds37.001 - ds37.008 также применяется классификационный критерий - оценка состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), установленной Порядком медицинской реабилитации взрослых:

Например, для отнесения к КСГ st37.002 "Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)" необходимо наличие кода классификационного критерия "rb4" и должны быть использованы следующие медицинские услуги:

1. B03.024.003 "Услуги по реабилитации пациента, перенесшего черепно-мозговую травму";

2. B05.024.002 "Услуги по реабилитации пациента, перенесшего нейрохирургическую операцию";

3. B05.024.001 "Услуги по реабилитации пациента с переломом позвоночника";

4. B05.023.001 "Услуги по реабилитации пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения".

Состояние пациента по ШРМ оценивается при поступлении в круглосуточный стационар или дневной стационар по максимально выраженному признаку.

При оценке 0 - 1 балла по ШРМ пациент не нуждается в медицинской реабилитации; при оценке 2 балла пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара; при оценке 3 балла медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации; при оценке 4 - 6 баллов медицинская реабилитация осуществляется в стационарных условиях, а также в рамках выездной реабилитации в домашних условиях и консультаций в телемедицинском режиме.

Также с 2022 года для КСГ для случаев медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (st37.001 - st37.003 и ds37.001 - ds37.002) предусмотрена возможность кодирования применения ботулинического токсина в сочетании с оценкой по ШРМ (3 - 5 в стационарных условиях и 2 - 3 в условиях дневного стационара) из диапазона кодов "rbb2" - "rbb5", где:

- "rbb2" - 2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина;

- "rbb3" - 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина;

- "rbb4" - 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина;

- "rbb5" - 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина.

С 2021 года в модели КСГ предусмотрены группы "Медицинская реабилитация после онкоортопедичсских операций" (st37.019 и ds37.013) и "Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии" (st37.020 и ds37.014), которые формируются по соответствующему коду МКБ-10 в сочетании с медицинской услугой B05.027.001 "Услуги по медицинской реабилитации пациента, перенесшего операцию по поводу онкологического заболевания".

Кроме того, с 2021 года предусмотрены КСГ для случаев медицинской реабилитации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Формирование этих групп осуществляется по коду иного классификационного критерия "rb2cov" - "rb5cov", отражающего признак перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также оценку по ШРМ (2 - 5 баллов соответственно). Перечень кодов "rb2cov" - "rb5cov" с расшифровкой содержится на вкладке "ДКК" файла "Расшифровка групп".