Приложение N 1. Уведомление о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 20 июня 2022 г. N 360н

Форма

Уведомление

о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию

Бюро медико-социальной экспертизы
уведомляет (нужное отметить):
	медицинскую организацию

	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования или территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации __________________________ _______________________________________________________________________
	орган, осуществляющий в отношении медицинской организации функции учредителя, ____________________________________________________________ _______________________________________________________________________
о возврате формы N 088/у "Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией" <1> (далее - форма N 088/у): _________________________ __________________________________________________________________________
гражданина

Причина возврата формы N 088/у:
Не содержатся данные о результатах проведения полного объема медицинских обследований по перечню медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы <2>: __________________________________________ __________________________________________________________________________

Должностное лицо, уполномоченное руководителем бюро медико-социальной экспертизы
	(подпись)		(расшифровка подписи)

Дата (день, месяц, год): "__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2021 г. N 27н/36н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2021 г., регистрационный N 63721).

<2> Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 г. N 402н/631н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64450).

Приказ Приложение N 2. Состав сведений уведомления о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию