Приложение 3. Акт полного технического освидетельствования лифта

На бланке экспертной организации

г. ___________ "__" __________ 200_ г.

АКТ

ПОЛНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИФТА

заводской N ____, установленного по адресу:

____________________________________

(город, улица, дом, корпус, подъезд)

Мною, экспертом (специалистом) ___________________________________

(Ф.И.О.)

в присутствии представителя организации, смонтировавшей лифт,

__________________________________________________________________

(должность,

__________________________________________________________________

Ф.И.О., наименование организации)

и представителя генподрядной строительной организации ____________

(должность,

__________________________________________________________________

Ф.И.О., наименование организации)

проведено полное техническое освидетельствование лифта в

соответствии с Правилами устройства и безопасной эксплуатации

лифтов (ПУБЭЛ).

ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ УСТАНОВЛЕНО:

1. Характеристика лифта:

тип, модель ______________________________________________________

номинальная грузоподъемность, кг _________________________________

номинальная скорость, м/с ________________________________________

число этажей _____________________________________________________

2. Лифтовое оборудование соответствует сведениям, указанным в

паспорте лифта.

3. Установка лифта соответствует монтажному чертежу и ПУБЭЛ.

4. Лифт функционирует во всех режимах в соответствии с

Руководством по эксплуатации.

5. Испытание в соответствии с разделом 11 ПУБЭЛ лифт выдержал.

6. Комплект технической документации, поставленной с лифтом,

соответствует пункту 1.6 ПУБЭЛ.

7. Акт на скрытые работы и протоколы по пункту 10.2.1 ПУБЭЛ

имеются.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИФТА

1. Лифт соответствует паспортным данным и Правилам устройства и

безопасной эксплуатации лифтов.

2. Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его

безопасную работу.

Эксперт (специалист) _________________________________/___________

(Штамп) (Подпись) (Ф.И.О.)

Представитель организации, смонтировавшей лифт _________/________/

(Подпись) (Ф.И.О.)

Представитель генподрядной строительной

организации _________/________/

(Подпись) (Ф.И.О.)

Настоящий акт хранить с паспортом лифта.