5.2. Организация работы по производству судебно-гистологических исследований

5.2. Организация работы по производству

судебно-гистологических исследований

5.2.1. Материал, направленный на судебно-гистологическое исследование, принимают фиксированным и подготовленным к дальнейшей обработке, вырезанным врачом - судебно-медицинским экспертом, проводившим экспертное исследование трупа. Вырезанные кусочки должны иметь толщину не более 0,8 см, длину и ширину в пределах 1,5 - 2,0 см, т.е. не превышать длину сторон стандартного покровного стекла.

5.2.2. При судебно-гистологическом исследовании производят:

- регистрацию поступившего материала и документов;

- сверку наличия объектов с указанным их перечнем в сопроводительном документе;

- назначение специальных окрасок и дополнительных методов исследования с учетом поставленной цели:

- приготовление препаратов;

- микроскопическое исследование;

- оформление результатов исследования.

Перечень этих работ может изменяться и дополняться в соответствии с утвержденными информационно-методическими материалами.

5.2.3. Регистрацию поступившего материала осуществляет лаборант или назначенное руководителем структурного подразделения другое лицо в соответствующем журнале. На сопроводительном документе отмечают дату его поступления, порядковый номер исследования, метод обработки и выявленные дефекты в направленном на экспертное исследование материале.

5.2.4. При обоснованном взятии секционного материала на экспертное исследование в судебно-гистологическое отделение сокращение количества поступивших кусочков органов и тканей, как правило, не допускается. Такое сокращение возможно только с согласия врача - судебно-медицинского эксперта, направившего эти объекты.

5.2.5. Перед проводкой материала кусочки органов и тканей промывают в проточной воде и высушивают на фильтровальной бумаге.

5.2.6. Для изготовления гистологических препаратов используют парафиновый и целлоидиновый методы заливки, а также метод замораживания кусочков.

5.2.7. Высохшие объекты перед проводкой рекомендуется размочить в 3% растворе формалина на физиологическом растворе в течение 2 - 3 суток.

5.2.8. Гнилостные или иные трупные изменения органов и тканей не являются основанием для отказа в проведении экспертного исследования.

5.2.9. Приготовленные гистологические препараты должны соответствовать следующим требованиям:

- иметь толщину не более 10 - 15 мкм, быть хорошо расправленными без образования складок и разрывов; при невозможности получить качественный срез допускается изготовление срезов и их фрагментов различной толщины;

- окраска срезов должна быть равномерной с четким дифференцированием различных структур;

- срезы должны быть хорошо просветлены;

- недопустимо загрязнение срезов инородными частицами, кристаллами красителя, а также попадание пузырьков воздуха под покровное стекло;

- из одного объекта изготавливают 1 - 2 среза для одной методики окраски; при необходимости число срезов может быть большим, вплоть до серии последовательных срезов;

- после изготовления препаратов на предметном стекле тушью или восковым карандашом обозначают номер экспертного исследования и год изготовления гистологических препаратов.

5.2.10. Врач - судебно-медицинский эксперт, получив гистологические препараты, не соответствующие перечисленным требованиям, затрудняющие или делающие невозможным проведение полноценного гистологического исследования, должен возвратить их лаборанту для изготовления новых препаратов.

5.2.11. В судебно-гистологической практике во всех случаях обязательна окраска срезов гематоксилином и эозином. В необходимых случаях рекомендуется также применять следующие окраски:

- на липиды;

- для выявления солей окиси железа (по перлсу);

- на соединительную ткань (по ван-гизону, по зербино, маллори);

- на эластические волокна (по вейгерту, харту и др.);

- на выявление "повреждений" кардиомиоцитов (по рего, ли, зербино);

- на амилоид (конго красным, генциановым фиолетовым);

- на гликоген (по бесту, шабадашу, реактивом шиффа);

- нервной ткани (по нисслю);

- для выявления гемоглобинурийных пигментов (по лепене);

- мазков-отпечатков слизистой оболочки верхних дыхательных путей (по павловскому);

- для определения кровенаполнения микроциркуляторного русла легких при судебно-медицинском исследовании трупов новорожденных (по маллори);

- для выявления микробов (метиленовым синим лефлера, по грамвейгерту и др.).

5.2.12. Для определения ряда патологических состояний в гистологической практике возможно также применение ряда специальных методов исследования (фазово-контрастный, люминесцентный, в поляризованном свете и др.).

5.2.13. Гистологическое исследование одного кусочка органа или ткани (мазка) с применением одной методики окраски является одним гистологическим объект-исследованием. Каждая дополнительная окраска препарата, изготовленного из этого же кусочка, использование каждого специального метода микроскопии (люминесцентный, фазово-контрастный, в поляризованном свете и др.), а также морфометрирование и микрофотографирование одного препарата учитывают как дополнительный объект-исследование.