Протозоозы

Малярия - трансмиссивная протозойная инфекция, протекающая с приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки, общим недомоганием. Она передается от больного к здоровому тремя путями: через самок комаров рода Anopheles, при инъекциях и гемотрансфузиях, через плаценту от матери плоду. Заболевание человека вызывают четыре вида возбудителей, относящихся к роду патогенных простейших - Plasmodium vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P. falciparum (возбудитель тропической малярии), P. ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной).

Продолжительность существования возбудителей малярии в организме человека (без лечения) составляет: для P. falciparum до 1,5 лет, для P. vivax и P. ovale - до трех лет, для P. malariae в отдельных случаях - пожизненно. В России регистрируют завозные случаи всех видов возбудителей малярии в основном P. vivax из южных стран СНГ. В последние годы возросло число вторичных от завозных случаев трехдневной малярии в Европейской части России, на юге Урала и Сибири в связи с интенсивной миграцией населения из эндемичных стран СНГ. Местная передача малярии возможна в летние месяцы на маляриогенных территориях (пригороды, сельская местность, обводненные районы внутри крупных городов) при массовом завозе источников инфекции.

Лямблиоз - кишечное заболевание, вызываемое простейшими (Lamblia intestinalis, Giardia lamblia).

Источниками инвазии являются человек и, реже, некоторые виды животных (бобры и др.). Цисты весьма устойчивы к факторам окружающей среды, особенно в условиях умеренного климата России.

Механизм передачи лямблиоза - фекально-оральный. Пути распространения - водный, контактный и пищевой.

Водный путь - основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4 - 20 °C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через воду поверхностных водоемов или питьевую воду, не подвергавшуюся предварительной фильтрации и/или обеззараживанию УФ-облучением.

Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. В качестве факторов передачи основную роль выполняют руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах.

Пищевой путь - наименее значим, т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Известные вспышки лямблиоза пищевого характера связаны в основном с массивным загрязнением цистами лямблий продуктов, которые не подвергались термической обработке (салаты, пудинги и пр.). Источником инвазии при таких вспышках, как правило, является инвазированный человек, готовивший пищу.

Наиболее часто заражаются лямблиозом дети в возрасте до 9 лет из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. Мальчики заражаются в 2 - 3 раза чаще, чем девочки.

Группами риска являются работники детских учреждений, ассенизационной и ирригационной служб, умственно отсталые и психически больные люди (вследствие низкого уровня навыков личной гигиены), лица, находящиеся в стрессовой ситуации (военнослужащие, особенно солдаты), представители сексуальных меньшинств.

Факторами, предрасполагающими к заражению лямблиозом, являются белковое голодание, преимущественно углеводная диета, потребление большого количества сахарозы, гипохлоргидрия, нарушения иммунного статуса, наркомания.