Фасциолез

Фасциолез человека вызывается адолескариями фасциол F. hepatica (фасциола обыкновенная), F. gigantica (фасциола гигантская). Первый вид распространен на всей территории России, второй - в южной части страны. Инвазия человека происходит в основном при употреблении в пищу сырых растений, контаминированных адолескариями этих паразитов.

Промежуточный хозяин F. hepatica - моллюск малый прудовик, который длительное время может выживать вне воды, впадая в состояние анабиоза в засушливый период. Наличие воды в биотопах малого прудовика в мае обеспечивает возможность выхода мирацидий из яиц и их проникновения в других прудовиков, из которых в июле происходит выход зрелых церкариев. Церкарии инцистируются на растительности и превращаются в инвазионные личинки - адолескарии. При достаточной относительной влажности адолескарии способны выживать, сохраняя свои инвазионные свойства более 10 месяцев.

Повсеместное распространение фасциолеза у животных и людей, вызываемое фасциолой обыкновенной (F. hepatica), обусловлено широким распространением малого прудовика, а также наличием в природе животных, являющихся резервуарными хозяевами фасциол (грызуны, зайцы, кабаны, жвачные и ряд других). Основную роль в распространении фасциолезной инвазии играют овцы, козы и крупный рогатый скот: человек наиболее часто инвазируется в зонах развитого животноводства.

Промежуточный хозяин F. gigantica - моллюск Limnaea auricu-laria (реже другие моллюски), которые обитают только в воде. Жизненный цикл аналогичен фасциоле обыкновенной, но личинки фасциолы гигантской развиваются в моллюсках промежуточных хозяев только в тех зонах, где сумма эффективных температур превышает 3500 °C. В России северной границей ареала этого паразита является широта Астраханской области. Случаи инвазии людей трематодой F. gigantica отмечаются довольно часто.

Наиболее часто инвазия происходит при употреблении в пищу свежих сырых растений, в т.ч. сырых овощей, которые растут во влажных местах - естественных биотопах моллюсков. Возможно заражение водой из открытых водоемов (около 6% адолескариев фасциол инцистируются на поверхностной пленке воды и являются плавающими формами).

Иногда заражение фасциолами возникает и при поедании человеком свежей сырой печени овец и коз, инвазированной личиночными стадиями мигрирующих фасциол, при этом у инвазированного человека возникает патологическое состояние - так называемое явление "хользун" ("марара"), сопровождающееся острой дисфагией и ларингиальной обструкцией. "Фарингиальный" фасциолез у человека вызывается миграцией живых личинок фасциол, который при проведении диагностики необходимо дифференцировать от возможных случаев паразитирования нимф Liguatula serrata и других видов пентастом и нематод.

При фасциолезе у человека часто наблюдается тяжелый печеночный синдром. Незрелые фасциолы мигрируют во внутренние органы (подкожная клетчатка, скелетная мускулатура, брыжеечные и другие лимфоузлы, легкие, селезенка и печень), обусловливая весь тяжелый симптомокомплекс инвазии с циррозом печени.

При невысокой степени инвазии возможно течение болезни без клинических признаков, практически бессимптомно.

Помимо этих двух видов фасциол у человека (а также плотоядных и свиней) на Дальнем Востоке паразитирует Fasciolopsis busci. Паразит локализуется в пищеварительном тракте и вызывает воспаление слизистой кишечника, стойкий энтерит и длительные поносы. Адолескарии паразита инцистируются на стеблях и плодах водного ореха, водного каштана, дикорастущего водного риса.

Адолескарии Gastrodis coides hominis встречаются на растениях и плодах водного ореха чилима. Эти трематоды вызывают тяжелую кишечную патологию у человека, свиней (поражено до 70%) и плотоядных в дельте Волги, Астраханской области и Краснодарском крае.

Помимо указанных видов трематод человек и животные могут заражаться паразитами из подотряда Paramphistomatida, семейства фасциолид - Parafasciolopsis fasciolaemorpha, а также некоторыми видами семейства Notocotylidae и паразитами кишечника птиц. Инвазионные личинки этих паразитов могут попадать к дефинитивным хозяевам с растительностью и водой.