Постановление Правительства РФ от 16.09.2020 N 1460 (ред. от 12.09.2022) "Об утверждении Положения о формировании и ведении перечня субъектов экономической деятельности, являющихся производителями продукции реабилитационной индустрии"

Приложение N 4. Справка о доле реализации продукции реабилитационной индустрии в общем объеме выручки суммарно в год за последние 2 налоговых периода, предшествующих дате подачи документов для актуализации перечня субъектов экономической деятельности, являющихся производителями продукции реабилитационной индустрии (форма)

Приложение N 4

к Положению о формировании и ведении

перечня субъектов экономической

деятельности, являющихся

производителями продукции

реабилитационной индустрии

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства РФ от 12.09.2022 N 1597)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

(форма)

СПРАВКА

о доле реализации продукции реабилитационной индустрии в общем объеме выручки суммарно в год за последние 2 налоговых периода, предшествующих дате подачи документов для актуализации перечня субъектов экономической деятельности, являющихся производителями продукции реабилитационной индустрии,

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя - субъекта экономической деятельности)

Сведения о доле реализации продукции реабилитационной индустрии в общем объеме выручки суммарно в год за последние 2 налоговых периода, предшествующих дате подачи документов для актуализации перечня субъектов экономической деятельности, являющихся производителями продукции реабилитационной индустрии:

1) сведения об общем объеме выручки <1>:

Год 1

Год 2

Общий объем выручки, тыс. рублей

2) сведения о доходах от деятельности реабилитационной индустрии:

Наименование показателя

Значение показателя деятельности в области

вспомогательных средств для людей с ограничениями жизнедеятельности <2>

медицинских изделий, применяемых в медицинской реабилитации и включенных в стандарты оснащения <3>

год 1

год 2

год 1

год 2

Объем выручки, тыс. рублей

Доля в общем объеме выручки, процентов

Документы прилагаются (на ________ л.).

"__" _____________ 20__ г.

Руководитель юридического лица/индивидуальный предприниматель/уполномоченное лицо

(подпись)

(расшифровка подписи)

МП (при наличии)

--------------------------------

<1> Сведения подтверждаются заверенной копией бухгалтерской отчетности за соответствующий календарный год.

<2> В соответствии с национальным стандартом Российской Федерации ГОСТ Р ИСО 9999-2019 "Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология".

<3> В соответствии с приказами Минздрава России об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых и порядка организации медицинской реабилитации детей.

Приложение N 3. Сведения о номенклатуре товаров реабилитационной индустрии (форма)