Приложение N 3. Паспорт на смычок

Министерство культуры

Российской Федерации

Паспорт на смычок

N _________

Идентификационная информация о смычке:

_______________________________________________________________________

наименование и описание:

_______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

место изготовления (мастер, фабрика, мануфактура, при наличии -

этикет):

___________________________________________________________________________

время (период) изготовления:

_______________________________________________________________________

Размеры:

1. Длина (мм) смычка с винтом ____________

2. Длина смычка (мм) без винта ____________

Фото:

фото части трости с головкой

фото части трости с колодкой и винтом сбоку

Иные идентификационные сведения о смычке:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Сведения о собственнике и (или) арендаторе:

собственник (для смычков, не включенных в состав Музейного фонда

Российской Федерации):

_______________________________________________________________________

(имя, отчество (при наличии), фамилия физического лица или наименование

юридического лица)

арендатор:

_______________________________________________________________________

(имя, отчество (при наличии), фамилия физического лица или наименование

юридического лица, наименование вида документа, подтверждающего право

владения, и его реквизиты (номер, дата)

Сведения о включении смычка в состав Музейного фонда Российской

Федерации (для смычков, включенных в состав Музейного фонда Российской

Федерации):

номер по Государственному каталогу Музейного фонда Российской

Федерации, номер по книге поступлений музейных предметов, инвентарный

номер, номер по книге специального учета (для смычков, содержащих

драгоценные камни и (или) драгоценный металл):

_______________________________________________________________________

наименование музея или иной организации, которая обеспечивает хранение

смычка: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сведения о нанесении на смычок маркировки (в случае если смычок

подлежит маркировке):

_______________________________________________________________________

Сведения об экспертном заключении:

номер и дата __________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) эксперта _________________________

выводы, содержащиеся в экспертном заключении:

к культурным ценностям отнесен (не отнесен):

________________________________________________ (необходимое указать)

к культурным ценностям, в отношении которых правом Евразийского

экономического союза установлен разрешительный порядок вывоза отнесен (не

отнесен):

________________________________________________ (необходимое указать)

к культурным ценностям, имеющим особое значение отнесен (не отнесен):

________________________________________________ (необходимое указать)

Сведения о паспорте:

Наименование государственного органа, выдавшего паспорт:

_______________________________________________________________________

паспорт действителен до ________________________________

должность лица, выдавшего паспорт: ________________________________

дата выдачи паспорта: ________________________________

Электронная подпись