<Письмо> Минздрава России от 13.01.2022 N 15-3/И/2-223 <По вопросу определения медицинских показаний для совместного нахождения с ребенком, в том числе с ребенком-инвалидом в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях>

В связи с частыми обращениями граждан, поступающими в Минздрав России, по вопросу определения медицинских показаний для совместного нахождения с ребенком, в том числе с ребенком-инвалидом, старше четырех лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения в медицинской организации, при которых за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, плата не взимается в соответствии с частью 3 статьи 51 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ), Министерство здравоохранения Российской Федерации полагает целесообразным для определения вышеуказанных медицинских показаний руководствоваться критерием необходимости обеспечения ребенку индивидуального присмотра и ухода во время его пребывания в медицинской организации в условиях стационара.

Следует отметить, что в соответствии со статьей 6 Федерального закона N 323-ФЗ приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется в том числе путем создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

С учетом вышесказанного рекомендуем к вышеуказанным медицинским показаниям относить следующие состояния:

тяжелые двигательные нарушения, при которых дети не способны передвигаться без посторонней помощи, отсутствует полностью возможность ходить, детям требуется для передвижения использование дополнительных приспособлений (ходунки, костыли), передвижение осуществляется на кресле-коляске;

выражение сенсорные нарушения (некорригируемая глухота, слепота, слабовидящие),

выраженные психические расстройства, при которых затруднена или отсутствует возможность должным образом соблюдать личную безопасность, нарушены или отсутствуют навыки самообслуживания, нарушено или отсутствует понимание обращенной речи, постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке, в том числе с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

частые (не реже 3 - 4 раз в месяц) приступы частичной или полной потери сознания (сумеречные расстройства сознания, генерализованные тонико-клонические судороги, тонические или клонические судороги), не компенсируемые лекарственными средствами;

наличие высокого риска возникновения жизнеугрожающих состояний (гипогликемии, гипергликемии) у детей с сахарным диабетом, требующего сопровождения для постоянного контроля показаний уровня гликемии.

В иных случаях - на решение лечащего врача медицинской организации, в которой ребенку оказывается медицинская помощь в стационарных условиях.

О.О.САЛАГАЙ