Приложение. СПРАВКА О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО НАЛОГАМ (СБОРАМ), ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, А ТАКЖЕ ПО НАЧИСЛЕННЫМ ПЕНЯМ И ШТРАФАМ

Приложение

Бланк налогового органа

СПРАВКА

О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО НАЛОГАМ (СБОРАМ),

ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, А ТАКЖЕ ПО НАЧИСЛЕННЫМ ПЕНЯМ

И ШТРАФАМ ПО СОСТОЯНИЮ НА 01.__.200_

_____________________________ ИНН _________ КПП __________

(полное наименование

сельскохозяйственного

товаропроизводителя)

(тыс. рублей)

┌───────────────────┬────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование налога│Сумма задолженности │ В том числе │

│ │ по состоянию на ├─────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┤

│ │ 01.__.200_ │отсроченная (рассро- │ из нее │приостановленная к │

│ │ │ченная) задолженность├────────────────────┤взысканию задолжен- │

│ │ │ │реструктурированная │ность │

│ │ │ │ задолженность │ │

│ ├─────┬──────────────┼─────┬───────────────┼─────┬──────────────┼─────┬──────────────┤

│ │всего│ в том числе │всего│ в том числе │всего│ в том числе │всего│ в том числе │

│ │ ├───────┬──────┤ ├───────┬───────┤ ├───────┬──────┤ ├───────┬──────┤

│ │ │налоги │пени и│ │налоги │пени и │ │налоги │пени и│ │налоги │пени и│

│ │ │(сборы)│штрафы│ │(сборы)│штрафы │ │(сборы)│штрафы│ │(сборы)│штрафы│

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Федеральные налоги │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Налог на прибыль │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│в т.ч. федеральный│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│бюджет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│в т.ч. региональный│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│бюджет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│в т.ч. местный│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│бюджет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│НДС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Налог на доходы│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│физических лиц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│и т.д. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│ИТОГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Региональные налоги│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Налог на имущество│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│предприятий │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Налог с продаж │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│и т.д. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│ИТОГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Местные налоги │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Земельный налог за│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│земли городов и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│поселков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Налог на рекламу │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│и т.д. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│ИТОГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│ВСЕГО по налогам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Внебюджетные фонды │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Пенсионный фонд│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Фонд социального│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Федеральный фонд│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Территориальный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│фонд обязательного│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Государственный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│фонд занятости │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│ВСЕГО по│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│внебюджетным фондам│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│Единый социальный│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│налог, всего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│в федеральный│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│бюджет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│в Фонд социального│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│в Федеральный фонд│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обязательного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│в Территориальный│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│фонд обязательного│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│страховые взносы на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обязательное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пенсионное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхование, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│направленные на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выплату страховой│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│части трудовой│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пенсии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼───────┼─────┼───────┼──────┼─────┼───────┼──────┤

│страховые взносы на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обязательное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пенсионное │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхование, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│направленные на│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выплату │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│накопительной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│части трудовой│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│пенсии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────┴─────┴───────┴──────┴─────┴───────┴───────┴─────┴───────┴──────┴─────┴───────┴──────┘

Руководитель налогового органа ______________ /__________________/

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.