Таблица. ЭХО-КГ критерии оценки недостаточности МК

Таблица. ЭХО-КГ критерии оценки недостаточности МК [27, 28, 48, 49]

	Степень поражения митрального клапана
Умеренная		Выраженная	Тяжелая
Структура
	Степень поражения митрального клапана
Морфология поражения МК	Отсутствует или умеренная аномалия створок		Средняя степень аномалии створок или средняя степень пролапса	Тяжелое поражение клапана (первичные: расщепление створки, отрыв папиллярных мышц, перфорация створки, вторичные: отсутствие коаптации створок, тяжелая степень пролапса)
Размер ЛЖ и ЛП	Нормальный		Нормальный или незначительно увеличенный	Дилатированный
Качественный метод при помощи допплер-ЭХОКГ
Площадь струи в режиме допплеровского картирования	Отсутствует или небольшая центральная струя < 20% от площади ЛП		центральная струя < 20% - 40% от площади ЛП или поздняя эксцентрическая струя	Большая центральная струя (> 50% от ЛЖ) или эксцентрическая струя разного диаметра
Сближение потоков	Не видно, переходящий или маленький		Промежуточный в размере	Большой поток (или несколько потоков) во время систолы
Непрерывноволновой поток струи	Слабый/частичный/вде параболы		Плотный, но частичный или виде параболы	Голосистолический/плотный/треугольный
Полуколичественные измерения
V. contracta (см)	< 0,3		0,4 - 0,6	>= 0,70 (> 0,80 планарный)
Поток через легочные вены	Доминирует систолический поток (может быть снижен при ЛЖ дисфункции или ФП)		Нормальный или снижен в систолу	Минимальный или отсутствует в систолу
Приточный отдел ЛЖ	Доминируют A-волны		Вариабельный	Доминируют E-волны (> 1,2 м/сек)
Количественные измерения
EROA, PISA (см2)	< 0,20	0,20 - 0,29 0,30 - 0,39		>= 0,40
RVol (мл)	< 30	30 - 44 45 - 59		>= 60
RF (%)	< 30	30 - 39 40 - 49		>= 50

- Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) рекомендуется (при отсутствии противопоказаний) пациентам с тяжелой МР старшей возрастной группы (больше 40 кг) на госпитальном этапе для уточнения тяжести МР, механизма МР и/или состояния функции ЛЖ перед хирургическим вмешательством. ЧПЭхоКГ может быть дополнена исследованием в режиме 3D. Применение трехмерной эхокардиографии для оценки анатомии МК обусловлено необходимостью лучшей визуализации и распознавания механизма регургитации на МК для планирования объема и метода хирургического вмешательства [15, 27, 29, 31, 32, 35, 41, 48 - 51].

УУР A, УДД 2.

- Не рекомендуется ЧПЭхоКГ для рутинного наблюдения бессимптомных пациентов с МР [15, 27, 28, 31, 42, 44].

УУР C, УДД 5.

- Рекомендуется ЧПЭхоКГ всем пациентам на операционном столе для оценки эффективности хирургической коррекции митральной регургитации и оценки функции ЛЖ [27, 28, 31, 42 - 44, 50, 52, 53].

УУР C, УДД 5.

- Рекомендуется трансторакальная ЭХОкг всем пациентам при выписке из лечебного учреждения для оценки размеров и функции ЛЖ и МК, гемодинамики в качестве точки отсчета после реконструкции МК или протезирования МК [27, 28, 44].

УУР C, УДД 5.

- Рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии сердца и магистральных сосудов пациентам при ухудшении клинического состояния и определения тактики и сроков хирургического вмешательства для получения объемных данных сердца, определения функции желудочков и объема регургитации в случаях недостаточности данных ЭХОкг для оценки степени тяжести МР [15, 16, 27, 31, 54].

УУР C, УДД 5.

- Рекомендуется катетеризация камер сердца детям старше 6 месяцев с высокой легочной гипертензией по данным ЭхоКГ для определения легочного сосудистого сопротивления, давления заклинивания легочных сосудов [15, 16, 27, 31].

УУР C, УДД 5.

Описание анатомии МК 2.5. Иные диагностические исследования