Приложение N 4. Талон багажный на перевозку воинского багажа или грузобагажа (Рекомендуемый образец)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │

│ ТАЛОН А-0 N 000000 │

│ БАГАЖНЫЙ │

│ │

│ ┌───────────────────────────────┐ │

│ на перевозку воинского │Расстояние _________________ км│ │

│ багажа или грузобагажа │_______________________________│ │

│ │_____ кг _____ руб. ______ коп.│ │

│ └───────────────────────────────┘ │

│ 1. От _____________________________________________________ │

│ │

│ 2. До _____________________________________________________ │

│ │

│ 3. В ______________________________________________________ │

│ (наименование вида транспорта) │

│ │

│ 4. Кому принадлежит _______________________________________ │

│ (багаж, грузобагаж) │

│ ___________________________________________________________ │

│ │

│ 5. _____________________________________________________ кг │

│ │

│ 6. Дата выдачи "__" ____________ 20__ г. │

│ │

│ _________________________________ │

│ (подпись, инициал имени, фамилия) │

│ М.П. │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘