Специалист-эксперт территориального фонда обязательного медицинского страхования |
Эксперт качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования: |
(фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии) и идентификационный номер в едином реестре экспертов качества медицинской помощи <1>) |
Специальность эксперта качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования ______________________________________ Поручение от "__" ______________ 202_ г. N ________ Наименование страховой медицинской организации ____________________________ Специальность эксперта качества медицинской помощи страховой медицинской организации, проводившего экспертизу качества медицинской помощи ____________ Наименование медицинской организации _____________________________________ Условия оказания медицинской помощи <2> (отметить нужное): вне медицинской организации Профиль оказанной медицинской помощи: _____________________________________ Номер и дата счета за оказанные медицинские услуги ____________________________ Сумма по счету, рублей _____________________________________________________ Проверяемый период оказанной медицинской помощи: с "__" _______ 202_ г. по "__" _______ 202_ г. |
Результаты повторной медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи: Проведена повторная медико-экономическая экспертиза/экспертиза качества медицинской помощи __________ случаев на сумму __________ рублей. |
1. При повторной медико-экономической экспертизе/экспертизе качества медицинской помощи _________ случаев, признанных страховой медицинской организацией удовлетворительными, экспертное заключение (протокол) экспертов качества медицинской помощи территориального фонда обязательного медицинского страхования совпало с экспертным заключением (протоколом) экспертов качества медицинской помощи страховой медицинской организации в ____________ случаях, а именно: |
N записи в реестре случаев <3> |
Даты оказания медицинской помощи <6> |
Стоимость оказанной медицинской помощи <7> |
|||||
N записи в реестре случаев <3> |
Даты оказания медицинской помощи <6> |
Стоимость оказанной медицинской помощи <7> |
Код нарушения (дефекта) <8> |
Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей |
Сумма штрафа к страховой медицинской организации, рублей <9> |
||||||||
Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей |
|||||||||||||
N записи в реестре случаев <3> |
Даты оказания медицинской помощи <6> |
Стоимость оказанной медицинской помощи <7> |
Код нарушения (дефекта) <8> |
|||||||
Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей |
||||||||||
Даты оказания медицинской помощи <6> |
Стоимость оказанной медицинской помощи <7> |
Код нарушения (дефекта) <8>, выявленный страховой медицинской организацией |
Код нарушения (дефекта) <8>, выявленный территориальным фондом обязательного медицинского страхования |
Сумма финансовых санкций по результатам повторной медико-экономической экспертизы/ экспертизы качества медицинской помощи с учетом финансовых санкций, примененных страховой медицинской организацией, рублей |
Сумма штрафа к страховой медицинской организации <9>, рублей |
Сумма, подлежащая возврату в медицинскую организацию страховой медицинской организацией, рублей |
|||||||||||
Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей |
Сумма, подлежащая неоплате и (или) уменьшению оплаты, рублей |
Сумма, подлежащая возврату в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, рублей |
|||||||||||||||
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2025
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2025 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей