Приложение N 1. Форма заявления о внесении изменений в Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение, полезную модель, промышленный образец

Прошу внести следующие изменения в:

Государственный реестр изобретений Российской Федерации

Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации

Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, касающиеся патента N ________________________________

Внести изменения в патент

Полное наименование (фамилия, имя, отчество (при наличии) правообладателя

изменено на

Адрес места нахождения, места жительства правообладателя

изменен на

Состав правообладателей изменен:

Исключить из состава правообладателей следующее (следующих) лицо (лиц):

Включить в состав правообладателей следующее (следующих) лицо (лиц):

Адрес для переписки изменен на:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) автора:

изменено на

Адрес места жительства автора:

изменен на

Состав авторов изменен:

Исключить из состава авторов следующее (следующих) лицо (лиц):

Включить в состав авторов следующее (следующих) лицо (лиц):

Исправить очевидную и (или) техническую ошибку, допущенную:

заявителем Роспатентом

Внести сведения о патентном поверенном - ответственном представителе доверителя (далее - ответственный патентный поверенный)

Внести изменения в сведения об ответственном патентном поверенном

сведения изменены на

Прошу выдать патент с изменениями на бумажном носителе.

Настоящим также уведомляю, что моим представителем является

который уполномочен на ведения дел с Роспатентом при осуществлении юридически значимых действий по внесению изменений в Государственный реестр изобретений Российской Федерации, Государственный реестр полезных моделей Российской Федерации, Государственный реестр промышленных образцов Российской Федерации, а также в патенты на изобретение, полезную модель, промышленный образец или является таковым в силу закона.

Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ) <3> Роспатент и подведомственное ему федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный институт промышленной собственности" осуществляют обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги.

Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в настоящем заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте и подведомственном ему федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный институт промышленной собственности" в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" <4>.

Уплачены пошлины:

по подпункту 1.24 по подпункту 1.25 приложения N 1 к Положению о патентных и иных пошлинах за совершение юридически значимых действий, связанных с патентом на изобретение, полезную модель, промышленный образец, с государственной регистрацией товарного знака и знака обслуживания, с государственной регистрацией и предоставлением исключительного права на географическое указание, наименование места происхождения товара, а также с государственной регистрацией отчуждения исключительного права на результат интеллектуальной деятельности или средство индивидуализации, залога исключительного права, предоставления права использования такого результата или такого средства по договору, перехода исключительного права на такой результат или такое средство без договора, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2008 г. N 941 <5>.

За рассмотрение заявления на исправление очевидных и (или) технических ошибок, допущенных Роспатентом, принятие решения по результатам его рассмотрения пошлина не взимается.

Сведения о плательщике пошлины:

.

Подпись