Приложение N 7. Журнал учета оперативных вмешательств (операций) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (Учетная форма N 008/у)

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (ОПЕРАЦИЙ) В МЕДИЦИНСКОЙ

ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ

УСЛОВИЯХ, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Начат "__" _______ 20__ г. Окончен "__" __________ 20__ г.

Код отделения ___________________

Оперативное вмешательство (операция) N ___

1. Номер карты пациента ___________________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество пациента (при наличии) __________________________

3. Пол: мужской - 1, женский - 2

4. Дата рождения: "__" ________ 20__ г.

5. Дата оперативного вмешательства (операции): "__" _______ 20__ г.

6. Время начала оперативного вмешательства (операции) __ час. __ мин.

время окончания оперативного вмешательства (операции) __ час. __ мин.

7. Продолжительность оперативного вмешательства (операции): __ час. __ мин.

8. Диагноз до оперативного вмешательства (операции):

8.1. Основное заболевание _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8.2. Осложнения основного заболевания _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8.3. Сопутствующие заболевания ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8.4. Внешняя причина при травмах, отравлениях _____________________________

___________________________________________________________________________

8.5. Дополнительные сведения о заболевании

___________________________________________________________________________

9. Наименование оперативного вмешательства (операции): ____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Код оперативного вмешательства (операции) согласно номенклатуре медицинских

услуг: ____________________________________________________________________

10. Оперативное вмешательство (операция):

10.1. Высокотехнологичная медицинская помощь: да, нет.

10.2. С использованием аппаратуры (подчеркнуть): лазерной, криогенной,

эндоскопической, рентгеновской ____________________________________________

10.3. Кратность оперативного вмешательства (операции): первичная,

повторная.

10.4. Микрохирургическое оперативное вмешательство (операция): да, нет.

11. Премедикация (наименование лекарственных препаратов, дозы) ____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11.1. Вид анестезиологического пособия: ___________________________________

___________________________________________________________________________

12. Описание оперативного вмешательства (операции):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

13. Исход оперативного вмешательства (операции) (подчеркнуть):

благоприятный, летальный (дата и время смерти: "__" ______________ 20__ г.,

__ час. __ мин.).

14. Операционный материал, взятый на патоморфологическое диагностическое

исследование:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

15. Осложнения, возникшие в ходе оперативного вмешательства (операции): ___

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16. Диагноз после проведения оперативного вмешательства (операции):

16.1. Основное заболевание ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16.2. Осложнения основного заболевания ____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16.3. Сопутствующие заболевания ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16.4. Внешняя причина при травмах, отравлениях ____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16.5. Дополнительные сведения о заболевании

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

17. Оперативное вмешательство (операцию) провели:

Персонал, участвующий при проведении оперативного вмешательства (фамилия,

имя, отчество (при наличии), должность, специальность, подпись):

состав оперирующей бригады:

оперирующий врач __________________________________________________________

ассистирующий врач ________________________________________________________

операционная медицинская сестра ___________________________________________

состава бригады анестезиологии-реанимации:

врач-анестезиолог-реаниматолог ____________________________________________

медицинская сестра-анестезист _____________________________________________