Приложение 2. Акт оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям (форма)

Приложение 2

к приказу Федеральной службы

в сфере природопользования

от 01.03.2022 N 127

форма

(наименование лицензирующего органа)

Акт

оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям

На основании: решения о проведении оценки соответствия соискателя

лицензии или лицензиата лицензионным требованиям от ______________

N _______ была проведена __________________________________ оценка

документарная и (или) выездная

соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным

требованиям в отношении:

(наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

Места проведения оценки:

Документарной оценки: _____________________________________________________

Выездной оценки (место (места) осуществления лицензируемого вида деятельности):

Дата и время проведения оценки:

Документарной оценки:

с "__" _______ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин.

по "__" _______ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин.

Выездной оценки:

с "__" _______ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин.

по "__" _______ 20__ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин.

О проведении выездной оценки соискатель лицензии (лицензиат) уведомлен:

(дата, способ уведомления)

Лицо(а), проводившие документарную оценку:

Лицо(а), проводившие выездную оценку:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) оценку; в случае привлечения экспертов, экспертных организаций, подведомственных организаций указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности экспертов, работников подведомственной организации и/или наименования экспертных организаций, подведомственных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

В ходе проведения оценки установлено:

Вариант 1. При отсутствии нарушений лицензионных требований:

Сведения, содержащиеся в представленном заявлении от _________ N _____ и документах, соответствуют положениям частей 1 и 3 статьи 13 и части 3 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", а также сведениям о соискателе лицензии или лицензиате, содержащимся в едином государственном реестре юридических лиц, государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц, едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и других федеральных информационных ресурсах.

Производственные объекты, технические средства, оборудование, иные объекты, которые предполагается использовать соискателем лицензии или лицензиатом при осуществлении лицензируемого вида деятельности, необходимые для осуществления лицензируемого вида деятельности работники соответствуют лицензионным требованиям, указанным в оценочном листе, утвержденном приказом Росприроднадзора от 27.01.2022 N 49.

Вариант 2. При выявлении нарушений лицензионных требований:

Выявлены несоответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям:

При проведении документарной оценки:
N	Документы, их содержание, не соответствующие лицензионным требованиям (с указанием названий документов, страниц, пунктов, абзацев)	Лицензионные требования, которым не соответствует соискатель лицензии (лицензиат)	Нормативный правовой акт (с указанием структурной единицы), которым установлено лицензионное требование

При проведении выездной оценки:
N	Производственные объекты, технические средства, оборудование, иные объекты, не соответствующие лицензионным требованиям	Лицензионные требования, которым не соответствует соискатель лицензии (лицензиат)	Нормативный правовой акт (с указанием структурной единицы), которым установлено лицензионное требование

Прилагаемые к акту документы:

оценочный лист, в соответствии с которым проводится оценка соответствия соискателя лицензии (лицензиата) лицензионным требованиям при лицензировании деятельности по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I - IV классов опасности (при проведении выездной оценки);

иные документы (при наличии) ____________________________________________


должности лиц, проводивших оценку		подпись		инициалы, фамилия

Приложение 1. Решение о проведении оценки соответствия соискателя лицензии или лицензиата лицензионным требованиям (форма) Приложение 3. Уведомление о необходимости устранения грубых нарушений лицензионных требований (форма)