Приложение 9. Запрос по делу об административном правонарушении (Образец)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ

(РОСПРИРОДНАДЗОР)

___________________________________________________________________________

(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере

природопользования)

тел./факс

---------------------------------------------------------------------------

(почтовый адрес территориального органа) (номер)

Кому: _____________________________________

(наименование территориального органа

Росприроднадзора)

от __________ N _______ _____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

ЗАПРОС

по делу об административном правонарушении

"__" _______________ 20__ г. ___________________

(дата составления) (место составления)

В целях получения доказательств по делу об административном правонарушении

N _________________________________ от ____________________________________

в отношении: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для физического лица - фамилия, имя, отчество; число, месяц, год рождения;

место рождения, место жительства, документ, удостоверяющий личность, иные

сведения)

___________________________________________________________________________

(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество; число,

месяц, год рождения; место рождения, место жительства, ИНН, реквизиты

свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)

___________________________________________________________________________

(для должностного лица - фамилия, имя, отчество должностного лица, число,

месяц, год рождения, место рождения, место работы и должность, адрес места

жительства, документ, удостоверяющий личность, документы, подтверждающие

должностные полномочия и устанавливающие служебные обязанности, иные

сведения)

___________________________________________________________________________

(для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование,

местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности руководителя, фамилия,

имя, отчество, реквизиты, юридический адрес, иные сведения)

__________________________________________________________________________,

в соответствии со ст. 26.9 КоАП РФ прошу в пятидневный срок с момента

получения запроса представить по адресу: __________________________________

___________________________________________________________________________

следующие сведения (заверенные копии документов): _________________________

___________________________________________________________________________

_________________ государственный инспектор _______________________________

____________________________________ _____________ _________________

(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)

Запрос вручен лично (направлен по почте): ______________________________

(дата, номер заказного письма,

уведомления)

___________________ __________________________ _________ _______________

(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата вручения)