Приложение N 1. Формуляр подтверждения безопасной величины максимально разрешенного рабочего давления. Линейная часть магистрального трубопровода (рекомендованный образец)

Приложение N 1

к Руководству по безопасности

"Рекомендации по оформлению

и хранению документации,

подтверждающей безопасность величины

максимально разрешенного рабочего

давления, при эксплуатации опасного

производственного объекта магистральных

трубопроводов", утвержденному

приказом Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от ________ 2022 г. N ____

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендованный образец)

ФОРМУЛЯР ПОДТВЕРЖДЕНИЯ

БЕЗОПАСНОЙ ВЕЛИЧИНЫ МАКСИМАЛЬНО РАЗРЕШЕННОГО РАБОЧЕГО ДАВЛЕНИЯ

Линейная часть магистрального трубопровода

Эксплуатирующее предприятие ________________________________________

Название трубопровода ______________________________________________

Дата оформления ________ страница N ___ N формуляра __________________

N отмененного формуляра ___________________________________________

Линейную часть магистрального трубопровода разрешается эксплуатировать при следующих величинах рабочего давления

Участок линейной части магистрального трубопровода	Величина разрешенного рабочего давления (МПа)	Необходимость обеспечения предохранительными устройствами для ограничения величины рабочего давления (МПа)
от км/ПК/до км/ПК	Величина разрешенного рабочего давления (МПа)
/
/
/
/

Подтверждено:

службой эксплуатации

(должность, Ф.И.О.) _____________________________ Дата ______________

диспетчерской службой

(должность, Ф.И.О.) _____________________________ Дата ______________

должностным лицом,

ответственным

за эксплуатацию объекта

(должность, Ф.И.О.) _____________________________ Дата ______________