Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

"УТВЕРЖДАЮ" "УТВЕРЖДАЮ"

(руководитель органа исполнительной (руководитель региональной

власти субъекта Российской Федерации спортивной федерации)

в области физической культуры и спорта)

_________________ _________________

М.П. М.П.

команды _______________________________________________

на участие ____________________________________________________________

(название соревнования, дата и место проведения)

N п/п	Фамилия, имя, (при наличии) отчество	Функция	Название дисциплины/ин согласно реестра	Пол	Дата рождения	Спортивный разряд или звание	Количество прыжков с парашютом всего/в 2020 г.	Ф.И.О. тренера	Контактный адрес и телефон	Виза врача, печать
1		Представитель команды
2		Тренер
3		Тренер
4		Судья
5		Спортсмен
6		Спортсмен

К спортивным соревнованиям допущено ________________ (прописью) спортсменов

"__" ________ 2022 г. Врач подпись __________ (расшифровка) _______________

Печать врачебной организации