Приложение N 7. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии (Форма)

Приложение N 7

к Административному регламенту

Государственной корпорации по космической

деятельности "Роскосмос" по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

космической деятельности

См. данную форму в MS-Word.

Форма

Государственная корпорация

по космической деятельности

"Роскосмос"

Исх. от "__" _______ 20__ г.

N ____________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении сведений о конкретной лицензии

Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии в отношении

лицензиата, осуществляющего космическую деятельность:

___________________________________________________________________________

(наименование лицензиата, номер лицензии и дата ее выдачи (при наличии))

___________________________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер записи о создании

юридического лица (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

лицензиата)

в форме: __________________________________________________________________

(выписки из реестра лицензий/копии акта лицензирующего органа

о принятом решении)

Информацию по вопросам предоставления государственной услуги в

электронной форме направить на следующий адрес электронной почты:

___________________________________________________________________________

(адрес электронной почты)

____________________________ ___________ ______________________________

(должность (при наличии)) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)