Приложение N 4. Свидетельство на производство спиртосодержащих полиграфических красок (Форма)

Приложение N 4

к письму ФНС России

от __________ N ___

ФОРМА

СВИДЕТЕЛЬСТВО

НА ПРОИЗВОДСТВО СПИРТОСОДЕРЖАЩИХ ПОЛИГРАФИЧЕСКИХ КРАСОК

Настоящее свидетельство выдано

___________________________________________________________________________

(наименование налогового органа, выдавшего свидетельство)

___________________________________________________________________________

налогоплательщику _________________________________________________________

(полное и сокращенное <1> наименование организации)

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения организации)

__________________________________________________________________________.

Адрес (место фактической деятельности) <2>:

1. _______________________________________________________________________;

2. _______________________________________________________________________;

... ______________________________________________________________________.

ИНН организации:

КПП организации:

Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право

хозяйственного ведения или оперативного управления) на производственные

мощности, и место нахождения указанных мощностей:

1. _______________________________________________________________________;

2. _______________________________________________________________________;

... ______________________________________________________________________.

Виды товаров, для производства которых (в процессе производства которых)

используется этиловый спирт:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Дата выдачи свидетельства: "__" __________ 20__ г.

Дата начала действия свидетельства: "__" __________ 20__ г.

Руководитель (начальник)

(заместитель руководителя (начальника))

(наименование налогового органа)

(подпись)

(Ф.И.О. <3>)

Приложение на ___ листах.

Регистрационный N ____ от "__" __________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Сокращенное наименование организации указывается при наличии.

<2> Указываются адреса всех обособленных подразделений организации-заявителя, по месту нахождения которых осуществляется заявленный вид деятельности.

<3> Отчество указывается при наличии.