Приложение 3. Заявление о допуске к соревнованиям от родителей (законных представителей) несовершеннолетнего участника

Главному судье [наименование соревнований] [ФИО]

От гражданина РФ ______________________________,

"__" ____________ ____ г. р.,

паспорт _______________, выдан _________________

________________________________________________

"__" ____________ ____ года,

зарегистрированного по адресу: _________________

________________________________________________

От гражданки РФ _______________________________,

"__" ____________ ____ г. р.,

паспорт _______________, выдан _________________

________________________________________________

"__" ____________ ____ года,

зарегистрированной по адресу: __________________

________________________________________________

Расписка

Мы, гражданин РФ __________________________________________________________

и гражданка РФ ____________________________________________________________

являемся родителями гражданина(-ки) РФ ____________________________________

_____________________________________________ "__" ____________ ____ г. р.,

паспорт (свидетельство о рождении) _______________, выдан _________________

______________________________________________ "__" ____________ ____ года,

зарегистрированного(-ой) по адресу: _______________________________________

__________________________________________________________________________,

разрешаем своему(-ей) сыну (дочери) _______________________________________

[название, место и дата проведения соревнований]

принять участие в ------------------------------------------------_________

___________________________________________________________________________

Полностью осознаем, что киокушин является контактным единоборством, и

понимаем возможность получения травм и иных неблагоприятных последствий

нашим ребенком.

В случае получения нашим ребенком травм и связанных с ними последствий, а

также иных неблагоприятных последствий во время участия в соревновании, в

том числе вследствие применения разрешенной либо не разрешенной правилами

соревнований техники, и/или при нахождении в помещении, где проводятся

данные соревнования или проходит подготовка к данным соревнованиям,

претензий к Главному судье, организаторам турнира, тренерскому составу и

собственникам помещений, в которых проводятся соревнования, иметь не будем.

С обработкой персональных данных согласен(-на) ____________________________

Город ______________________ "__" ____________ ____ года

Настоящая расписка подписана гражданином РФ ______________________________,

гражданкой РФ _____________________________________________________________

собственноручно в моем присутствии. Личности граждан РФ подписавших

настоящий документ установлена, дееспособность и факт отцовства и

материнства проверены.

[Нотариус / Официальное лицо командирующей организации]:

______________ /_____________________/ МП "__" ____________ ____ года