Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения (Форма)

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федеральной службы войск

национальной гвардии

Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по оформлению отдельным

категориям военнослужащих

и сотрудников государственных

военизированных организаций,

находящихся на пенсии, должностным

лицам государственных органов,

которым законом разрешено хранение

и ношение оружия, разрешения

на хранение и ношение огнестрельного

короткоствольного оружия и патронов

к нему, а также по выдаче гражданам

Российской Федерации бессрочных

разрешений на хранение боевого

холодного клинкового оружия

(кортиков), полученного в порядке

наследования, утвержденному

приказом Федеральной службы

войск национальной гвардии

Российской Федерации

от 25.10.2022 N 381

См. данную форму в MS-Word.

Форма

(должность, инициалы и фамилия начальника

уполномоченного подразделения Росгвардии или

подразделения лицензионно-разрешительной работы)

от

(фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)

гражданина, число, месяц, год рождения, место рождения,

адрес регистрации по месту жительства гражданина, а также

по месту его пребывания (в случае прохождения

медицинского освидетельствования противопоказаний

к владению оружием по месту пребывания)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения

Прошу Вас выдать мне разрешение

(на хранение и ношение

огнестрельного короткоствольного оружия и патронов к нему либо на хранение

боевого холодного клинкового оружия (кортика), полученного в порядке наследования)

Телефон (при наличии):

Адрес электронной почты (при наличии):

Документ, удостоверяющий личность:

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего, и код подразделения)

Номер записи в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации ____________________________

(указывается по собственной инициативе)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за выдачу разрешения, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины:

(указываются по собственной инициативе)

Реквизиты медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

(указываются по собственной инициативе)

Вид, модель полученного оружия:

(вид, модель, серия и номер,

год выпуска оружия, на которое необходимо оформить разрешение)

Документы на представленное оружие (при наличии)

(наименование

и реквизиты документа на представленное оружие, наименование органа, его выдавшего, дата выдачи)

Документы, предусмотренные законодательством Российской Федерации, подтверждающие получение оружия (при наличии):

(серия и номер документа, подтверждающего получение оружия,

наименование органа, его выдавшего, дата выдачи)

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу: _________________________________________________________________

К заявлению прилагаются:

(подпись)

(инициалы, фамилия заявителя)

"__" ___________ 20__ г.