Список пассажиров и других лиц, погибших при авиационном происшествии (Ф. 2)

Ф. 2

СПИСОК

пассажиров и других лиц, погибших

при авиационном происшествии

с самолетом (вертолетом) _________________________________________

(тип, опознавательный знак)

"__" ________________ ____ г. в районе

__________________________________________________________________

(место происшествия)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Наименование, номер и дата выдачи документа, на осн. которого был выдан авиабилет	Номер авиабилета, где выдан, место, занимаемое на борту ВС	Откуда и куда следовал	Профессия, должность, место работы, адрес предприятия (организ.)	Адрес места жительства, гражданство	Причина гибели в соответствии с актом судебно-медицинского исследования

Председатель

административной подкомиссии __________________________

(подпись, инициалы,

фамилия, дата)