Приложение N 22. Полетный лист (рекомендованный образец)

УТВЕРЖДАЮ

________________________

"__" ____________ 20__ г.

________________________

"__" ____________ 20__ г.

Метеорологический минимум КВС для данного типа ВС ________________________________________________

Выполнять задание разрешается:

Экипаж к полету допущен в ____ час ____ мин, ____ чел

Врач ЛИП ______________________

"__" __________ 20__ г.

Облачность ______________________________________

Высота нижней кромки ____________________________

Горизонтальная видимость _________________________

Ветер __________ м/с под 90° к ВПП

Попутный ветер __________________________________

ПОЛЕТНЫЙ ЛИСТ N ____

Программа N _______ пункт ____

Полет N ______

Расчетное время полета ____ час ____ мин.

Район (маршрут) полетов __________________________________________________________________

Состав экипажа:

Данные ВС:

Командир ВС ____________________________________________

Воздушное судно _______ N _____________

Второй летчик-испытатель _________________________________

Двигатели ____________________________

Внешний пилот-испытатель БВС ____________________________

Спецжидкость ________________________

Штурман-испытатель ______________________________________

Масло (масса и сорт) ___________________

Бортовой оператор-испытатель _____________________________

Топливо (масса и сорт) _________________

Бортовой инженер-испытатель _____________________________

Подвески (груз) ________________________

Другие члены экипажа _____________________________________

Взлетная масса _________, центровка _____

Снаряжение экипажа и его экипировка _______________________

Минимальный остаток топлива __________

Дата предыдущего полета (управления БВС) КВС на данном типе ВС ______

Изменения, внесенные в конструкцию ВС _____________________________________

Предполетная подготовка произведена. Экипаж к выполнению задания готов.

Начальник летной службы ЛИП:

________________________________

"__" ____________ 20__ г.

Ведущий инженер:

______________________

"__" ____________ 20__ г.