I. Сведения о себе, членах своей семьи (членах других семей)

I. Сведения о себе, членах своей семьи

(членах других семей)

1. Заявитель, члены его семьи (члены других семей),

зарегистрированные (прописанные) на жилой площади разрушенного

жилья до его утраты:

--------------------------------

<*> Делается отметка о членах семьи, временно отсутствовавших

в связи в обучением, прохождением срочной военной службы,

лечением, командировкой, а также о погибших, умерших, пропавших

без вести.

2. Сведения о заявителе:

Фамилия, имя, отчество (полностью) ___________________________

__________________________________________________________________

Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (указать) ________

__________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения _______________________________________

Место рождения ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность _________________

_____________________ серия ___________________ N _______________,

когда и кем выдан ________________________________________________

С "__" ____________ г. проживаю ______________________________

(постоянно, временно -

указать нужное)

по адресу: _______________________________________________________

__________________________________________________________________

(с регистрацией, без регистрации (прописки) - указать нужное)

На учете в подразделении по делам миграции МВД, ГУВД, УВД

субъекта Российской Федерации ____________________________________

(наименование подразделения

по делам миграции)

__________________________________________________________________

(состою, не состою - указать нужное)

3. Сведения о членах семьи заявителя (членах других семей):

Родственное отношение к заявителю ____________________________

Фамилия, имя, отчество (полностью) ___________________________

__________________________________________________________________

Ранее имел(а) другие фамилию, имя, отчество (указать) ________

__________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения _______________________________________

Место рождения ___________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность _________________

_____________________ серия ___________________ N _______________,

когда и кем выдан ________________________________________________

С "__" _______________ г. проживает __________________________

(постоянно, временно -

указать нужное)

по адресу: _______________________________________________________

(с регистрацией, без регистрации (прописки) -

указать нужное)

На учете в подразделении по делам миграции МВД, ГУВД, УВД

субъекта Российской Федерации ____________________________________

(наименование подразделения

по делам миграции)

__________________________________________________________________

(состоит, не состоит - указать нужное)

Примечание. Сведения, указанные в пункте 3 раздела I,

представляются заявителем отдельно по каждому члену семьи (членам

других семей), указанному в пункте 1 раздела I.