Лист Г. Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица, намеревающейся действовать в качестве иностранного агента

1

Наименование (полное и, если имеется, сокращенное)

2

Организационная форма

3

Наименование страны, в которой учреждена иностранная структура без образования юридического лица, в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира

4

Регистрационный номер (иной идентификатор) в государстве учреждения или его аналог (при наличии)

5

Информация о руководителе

5.1

Должность

5.2

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

5.3

Гражданство (при наличии)

5.4

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, его номер, когда и кем выдан)

5.5

Адрес места жительства (пребывания) в государстве учреждения

5.6

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и прочее)

Номер дома (владения)/квартиры

Корпус (строение)

6

Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру без образования юридического лица

7

Номер телефона, по которому осуществляется связь

8

Адрес электронной почты для отправки юридически значимых сообщений

9

Сайт/доменное имя информационного ресурса

10

Территория осуществления деятельности