Приложение N 4. Сведения о наличии технологического и испытательного оборудования, необходимого для осуществления лицензируемой деятельности по адресу (форма)

Приложение N 4

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Excel.

(форма)

Сведения

о наличии технологического и испытательного оборудования,

необходимого для осуществления лицензируемой

деятельности по адресу

_________________________________________________________

(адрес (адреса) места (мест) осуществления лицензируемого

вида деятельности)

N п/п	Наименование	Общее количество (шт)	В том числе со сроком эксплуатации				Право собственности или иное законное основание
N п/п	Наименование	Общее количество (шт)	до 5 лет	до 10 лет	до 15 лет	свыше 15 лет	Право собственности или иное законное основание
	Технологическое оборудование:

	Испытательное оборудование:

	Всего:

Должность руководителя ___________/____________________________________/

подпись фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П. (при наличии)