Дополнительное образование

N п/п

Подвиды

1

2

1.

2.

Номер телефона филиала лицензиата _________________________________________

Адрес электронной почты филиала лицензиата (при наличии) __________________

Дата, с которой фактически прекращена образовательная деятельность по

одному адресу или нескольким адресам места (мест) ее осуществления,

указанному(-ым) в реестре лицензий на осуществление образовательной

деятельности "__" ___________ 202_ г.

Информацию по вопросам лицензирования образовательной деятельности в

электронной форме прошу направить на адрес электронной почты (да/нет)

___________________________________________________________________________

Прошу направить выписку из реестра лицензий (да/нет) ______________________

Дата

заполнения "__" ________ 20__ г.

(должность руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(подпись руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя лицензиата или иного лица, имеющего право действовать от имени лицензиата)

М.П.

--------------------------------

<1> Часть 8 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7598; 2021, N 1, ст. 56), пункт 17 Положения о лицензировании образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 18 сентября 2020 г. N 1490, действующего до 1 сентября 2026 г. (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 39, ст. 6067; 2021, N 49, ст. 8310).