Приложение N 2. Заявление (Рекомендуемый образец)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с невозможностью предоставления мне и членам моей семьи жилого

помещения по договору социального найма либо в собственность бесплатно или

субсидии для приобретения или строительства жилого помещения (ненужное

зачеркнуть) прошу рассмотреть вопрос о выплате мне денежной компенсации за

нанимаемое с "__" _________ 20__ г. жилое помещение, расположенное по

адресу: __________________________________________________________________.

Исключен из списков личного состава "__" ________ 20__ г.

Договор найма (поднайма) жилого помещения заключен "__" _________ 20__

г., срок найма (поднайма) жилого помещения с "__" _________ 20__ г. по "__"

_______ 20__ г.

Наймодатель жилого помещения __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

дата рождения)

членом моей семьи ________________________________________________________.

(является (не является); если является, то указать

степень родства)

Я и члены моей семьи признаны нуждающимися в жилых помещениях с "__"

__________ 20__ г. (протокол N ________ от "__" __________ 20__ г.).

Со мной проживают члены моей семьи ____________________________________

(степень родства,

__________________________________________________________________________.

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения каждого члена семьи)

Фактические расходы за нанимаемое жилое помещение составляют

_____________________ (______________________________) рублей в месяц.

(сумма цифрами) (сумма прописью)

Прошу выплачивать денежную компенсацию в безналичном порядке путем

перечисления денежных средств на счет

__________________________________________________________________________.

(номер счета наименование учреждения, отделения (филиала) банка,

его полные платежные реквизиты)

Жилое помещение по договору социального найма либо в собственность

бесплатно или субсидия для приобретения или строительства жилого помещения

___________________________________________________________________________

(предлагались (не предлагались);

__________________________________________________________________________.

если предлагались, то указать дату и причину отказа)

О возникновении обстоятельств, влекущих прекращение права на выплату

денежной компенсации или права на ее выплату в повышенном размере, в том

числе о досрочном расторжении договора найма (поднайма) жилого помещения,

обязуюсь уведомить в течение 10 календарных дней. Достоверность сведений,

указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________.

2. ___________________________________________________________________.