Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 4. Форма удостоверения о проверке знаний (инженерно-технических работников) специалистов по надзору за безопасной эксплуатацией подъемников, специалистов, ответственных за содержание подъемников в исправном состоянии, и лиц, ответственных за безопасное производство работ подъемниками

Приложение 4

Информационное

ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ <*>

О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ (ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ)

СПЕЦИАЛИСТОВ ПО НАДЗОРУ ЗА БЕЗОПАСНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИЕЙ

ПОДЪЕМНИКОВ, СПЕЦИАЛИСТОВ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА СОДЕРЖАНИЕ

ПОДЪЕМНИКОВ В ИСПРАВНОМ СОСТОЯНИИ, И ЛИЦ, ОТВЕТСТВЕННЫХ

ЗА БЕЗОПАСНОЕ ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОДЪЕМНИКАМИ

--------------------------------

<*> Удостоверение издается в жесткой обложке на листах формата

110 x 80 мм.

__________________________________________________________________

(наименование организации, предприятия, учреждения)

Удостоверение N ____

Выдано _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Должность ____________________________________________________

Место работы _________________________________________________

В том, что он(а) сдал(а) экзамен на знание ___________________

(указать правила

безопасности)

Основание: протокол N ____ от "__" _____________ г.

Председатель экзаменационной

комиссии _____________________________________________________

Члены комиссии _______________________________________________

_______________________________________________

М.П.

Сведения о повторных экзаменах

Должность ____________________________________________________

Место работы _________________________________________________

Сдан экзамен на знание _______________________________________

(указать правила безопасности)

Основание: протокол N ________ от "__" _____________ ____ г.

Председатель экзаменационной

комиссии _____________________________________________________

Члены комиссии _______________________________________________

_______________________________________________

М.П.

Должность ____________________________________________________

Место работы _________________________________________________

Сдан экзамен на знание _______________________________________

(указать правила безопасности)

Основание: протокол N _____ от "__" ____________ ____ г.

Председатель экзаменационной

комиссии _____________________________________________________

Члены комиссии _______________________________________________

_______________________________________________

М.П.