Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

Предварительная заявка

от команды ___________________________________________ (субъект России)

по смешанному боевому единоборству (MMA) на участие в соревнованиях

_______________________________________________________________________

проводимых в __________________________ в период ______________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Весовая категория, либо указать название должности специалиста команды: руководитель, врач, судья или тренер	Название спортивного клуба/спортивного общества	Квалификация	Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Представитель команды _________________________________________________

(подпись, М.П.) (ФИО)

Руководитель органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта ________________________________

(подпись, М.П.) (ФИО)