Приказ ФСБ России от 09.12.2022 N 595 (ред. от 14.06.2024) "Об утверждении Порядка назначения и осуществления военнослужащим органов федеральной службы безопасности и членам их семей единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской...

Приложение N 5. Справка (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Порядку (п. 3)

Рекомендуемый образец

СПРАВКА N ____________

Выдана

(воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии),

воинская должность)

в том, что он(а) действительно __ _________________ 20__ г. получил(а) увечье (ранение, травму, контузию):

(указывается развернутый окончательный диагноз

по завершении основного курса лечения)

Основание: протокол N ______ от __ ________ 20__ г.

Медицинские и служебные документы: _______________________________________

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

Справка выдана для решения вопроса об осуществлении единовременной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 18 апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим органов федеральной службы безопасности и членам их семей".

Председатель военно-врачебной комиссии

(подпись)

(инициалы и фамилия)

Секретарь военно-врачебной комиссии

(подпись)

(инициалы и фамилия)

М.П.

__ _______________ 20__ г.

Приложение N 4. Справка о получении увечья (ранения, травмы, контузии) (Рекомендуемый образец)