Сведения о трудовой деятельности зарегистрированного лица за периоды до 31 декабря 2019 г.

N N п/п

Работодатель (наименование), регистрационный номер в СФР (при наличии)

Периоды работы

с дд.мм.гггг

по дд.мм.гггг

должность уполномоченного лица территориального органа СФР

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Для пересылки в электронном виде документ подписывается

"__" _______ ____ г.

квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица

(дата)