Оригинал транспортной железнодорожной накладной на перевозку грузов (кроме наливных) (Форма ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-27е) Лист 1)

Особые отметки:

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

По заявке N ХХХХХХХХ Погрузка груза назначена на ХХ.ХХ.ХХХХ Номер визы ХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ___________________

ГУ-27у-ВЦ (учет по ГУ-27е) Лист 1

--------------------------

ОРИГИНАЛ ТРАНСПОРТНОЙ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ НАКЛАДНОЙ ХХХХХХХХ

на перевозку грузов (кроме наливных) ХХХХХХХХХХХХХХХ отправкой

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ сообщение (ХХ)

Срок доставки истекает ХХ.ХХ.ХХХХ

ХХХХХХХХХХХХ скорость (Х)

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ Код ХХХХХХХХ

Станиия отправления Код Станция назначения Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ

Подача на п/п ХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель Код Грузополучатель Код

(полное наименование)

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Почтовый адрес Почтовый адрес

грузоотправителя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ грузополучателя: ХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХ

Плательщик Код Плательщик Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХ

Станции передачи Код Код

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХ

СВЕДЕНИЯ О ГРУЗЕ

Наименование Код Упак. Кол-во мест Масса, кг

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ХХХХХХХХХХ ХХХ ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ

Итого ХХХ/ХХХХ ХХХХХХХХ

Итого масса (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Итого мест (прописью): ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Масса определена ХХХХХХХХХХХХХХХХХ Способ определения массы: ХХХХХХХХХХХХХХХ

Погр. в вагоны средствами грузоотправителя Представитель перевозчика ХХХХХХХХХХХХХХХ _______

______________________________________________________________________________________________

Объявленная ценность руб. ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

______________________________________________________________________________________________

За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю

Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________

Груз размещен и закреплен согласно ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Грузоотправитель ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ________________

______________________________________________________________________________________________

ТАРИФНЫЕ ОТМЕТКИ: Коды ХХ ХХ ХХ ХХ Пр. зам. ваг. ХХ

Схема ХХХХХ Коэф. тар. ХХХ.ХХ Вид отпр. ХХХХХ Расст. ХХХХХ км

Скидка ХХХ Исключительный тариф ХХХХХХ Класс Х

______________________________________________________________________________________________

СВЕДЕНИЯ О ВАГОНАХ ПРОВОЗНАЯ ПЛАТА. РУБ. КОП.

Род N вагона Г/п Оси Масса, кг Пр Инд. Об. ПРИ ОТПРАВЛЕНИИ

ваг. нетто тара брутто ов негаб. куз. (ПО ПРИБЫТИЮ)

ХХХХ ХХХХХХХХ ХХ ХХХ ХХ ХХХХХХ ХХХХ ХХХХ ХХХХХХ ХХ ХХХХ ХХХ Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХ ХХХХХХХХ ХХ ХХХ ХХ ХХХХХХ ХХХХ ХХХХ ХХХХХХ ХХ ХХХХ ХХХ Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХ ХХХХХХХХ ХХ ХХХ ХХ ХХХХХХ ХХХХ ХХХХ ХХХХХХ ХХ ХХХХ ХХХ Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

ИТОГО: вагонов ХХХ Нетто: ХХХХХ.Х т. Тара ХХХХ.Х т. Брутто ХХХХХ.Х Тар. ХХХХХХХХХХХХХ

Пров. Кол-во ХХ ХХХХХХХХХХХХХ

Сбор за объяв. цен. ХХХХХХХХХХХХХ

ИТОГО ХХХХХХХХХХХХХ

Платежи внесены на станции отправления ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ______________________

Платежи внесены на станции назначения ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

Перевозчик ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ ______________________

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ │

├────────────┬──────────┬───────────────────────┬────────────────┤

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ Оформление │ Прибытие │Уведомление грузополу- │Выдача оригина- │

│приема груза│на станцию│чателя о прибытии груза│ла накладной │

│к перевозке │назначения│ │грузополучателю │

├────────────┼──────────┼───────────────────────┼────────────────┤

│ │ │Время __ час. ___ мин. │ │

│ │ │____________ __________│ │

│ │ │(перевозчик) (подпись) │ │

└────────────┴──────────┴───────────────────────┴────────────────┘

Особые заявления и отметки отправителя

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Отметки в пути следования │

├─────────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┤

│Вагон N _____________│Вагон N _____________│Вагон N ____________│

│Отцеплен на ст. _____│Отцеплен на ст. _____│Отцеплен на ст. ____│

│_____________________│_____________________│____________________│

│По причине __________│По причине __________│По причине _________│

│_____________________│_____________________│____________________│

│_____________________│_____________________│____________________│

│Составлен акт общей │Составлен акт общей │Составлен акт общей │

│формы │формы │формы │

│N __________________ │N __________________ │N __________________│

│от ________ _____ г. │от ________ _____ г. │от ________ _____ г.│

│Выписана досылочная │Выписана досылочная │Выписана досылочная │

│дорожная ведомость │дорожная ведомость │дорожная ведомость │

│N __________________ │N __________________ │N __________________│

│от _________ ____ г. │от _________ ____ г. │от _________ ____ г.│

│Представитель │Представитель │Представитель │

│перевозчика │перевозчика │перевозчика │

│_____________________│_____________________│____________________│

│ (подпись) │ (подпись) │ (подпись) │

│Штемпель станции │Штемпель станции │Штемпель станции │

│отцепки вагона │отцепки вагона │отцепки вагона │

│ │ │ │

└─────────────────────┴─────────────────────┴────────────────────┘

Отметки перевозчика

__________________________________________________________________

Отметки о выдаче груза